宋媛媛

    (安徽中医药高等专科学校，安徽 芜湖 241000)

    1 中医对偏脾虚质的认识

    “偏脾虚质”是指脾气偏虚或伴有食欲下降或伴有食积的体质，是儿童亚健康八种状态中较为常见的一种[1]。偏脾虚质儿童常见表现：形体偏胖但肌肉松软，或者偏瘦，脾气急躁或性情喜静，懒于运动，稍活动就容易疲乏，面色偏黄，唾液分泌较多，食欲稍差或有厌食的倾向，平时饮食偏嗜，大便偏干或偏溏，唇、舌、爪甲色偏淡，舌体偏胖嫩，苔白多润，时有地图舌，指纹淡滞，脉象浮缓。儿童偏脾虚质的形成，既有先天的原因，也有后天的因素[2]。小儿生理特点即为“脾常不足”，脾胃的结构和功能本就不成熟，加之先天孕母妊娠期患病或属高危妊娠孕母的小儿、低出生体重儿、巨大儿、早产儿、过期产儿、小于或者大于胎龄儿等，这些高危儿出生后即肾气不足，先天不能滋养后天脾胃，故脾胃易偏虚弱；或是标准新生儿但是由于家长缺乏合理喂养的知识，导致小儿喂养过程中过食肥甘厚味、饮食不规律、饮食偏嗜等损伤脾胃的运化功能；或是生后由于疾病的原因过食药物，损伤脾胃；或是小儿神气怯弱，胆气不足，当受到惊吓、家长的斥责或遇到新的环境等导致情志不舒，气机不畅，继而影响了中焦脾胃的升降，这些都可引起儿童偏脾虚质的亚健康状态。

    小儿时期五脏六腑的功能相对不足，是小儿与成人最本质的区别。《灵枢·逆顺肥瘦》指出：“婴儿者，其肉脆，血少气弱”，《小儿药证直诀》中就提到“小儿五脏六腑，成而未全，全而未壮”，这些都说明小儿脏腑功能不成熟、不完善。万全指出：“脾常不足者，脾司土气。儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。”[3]小儿除了基础代谢对能量的需求外，还有生长发育对水谷精微的需要量，而这些水谷精微全赖脾胃的运化功能产生，但小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃的运化功能不完善、不健全，没有足够的运化能力将水谷化生成精微，所以呈现出小儿消化能力不足、化生水谷不足的体态。明代医家万全《育婴家秘》一书在朱丹溪“阳常有余，阴常不足”观点的基础上将小儿这种生长发育迅速、营养需求大与消化能力弱的供需矛盾称为生理上的“脾常不足”。小儿的这种生理特点是儿童偏脾虚质的根本原因 ......