李 彤，许 莉，张 曼，闫国跃，白燕远，刘 莉，马建泽

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学研究生学院，广西 南宁 530200)

    以鼻治病，取嚏防疫，古今医籍，记载颇多。《灵枢·杂病》则曰:“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已。”这是有关取嚏法治疗呃逆的最早记载。又如《伤寒杂病论》载“病在头中寒湿……纳药鼻中则愈”，表明张仲景在当时已采用鼻腔纳药治愈头中寒湿。《普济方》载有“先取酸醋以涂口鼻”及“仍以醋火淬于旁。使闻其气”，描述了闻醋治疗产后血晕的方法，是鼻腔给药应用于产科的较早记载。《备急千金要方》有“捣韭汁灌鼻孔中”治猝死的记载，可见，鼻腔用药很早以前就被用于急症的抢救上。《理瀹骈文》云:“大凡上焦之病……唁鼻取嚏发散为第一捷法。”可知，吴师机将取嚏列为治疗上焦病证的快捷有效的方法，对取嚏法给予极高的肯定。吴有性《温疫论》曰“盖温疫之来，邪自口鼻而入”，表明瘟疫的发生，是疫气由鼻窍侵入而使人染病，将疫气阻于鼻外才能避免人互相染易。

    “鼻关总窍论”属于瑶医基本理论之一。鼻参与呼吸吐纳，沟通人体与外界。邪气首先经鼻入侵，由鼻入肺，随百脉运行至全身各处。根据瑶医理论，多种疾病可从鼻论治，通过解毒除蛊、启关透窍、穿经走脉、祛风散邪等治法，以防邪由鼻入侵，驱邪由鼻而出，达到三元和谐及盈亏平衡的目的。深入理解“鼻关总窍”理论，不仅对阐释瑶医“医养结合”理念有重要意义，而且有助于完善瑶医药理论。

    1 从鼻论治疾病的现代医学依据

    鼻腔向前通过鼻孔与外界沟通联系，向后延伸至鼻咽部与机体紧密相连，鼻中隔将鼻腔分成左右两侧，鼻腔内面被黏膜和皮肤覆盖。鼻黏膜下含有丰富的血管及嗅细胞，鼻腔呼吸区覆盖大量的微细绒毛。鼻腔因其特有的解剖构造，在人体生理活动过程中发挥了不可替代的作用。

    1.1 鼻黏膜丰富的血管，有助于药物迅速吸收 鼻黏膜上皮具有丰富的毛细血管，加之其渗透性较强，药物能被迅速吸收进入毛细血管。因毛细血管与静脉窦、动静脉沟通吻合，又与毛细淋巴管交织成网，使得进入毛细血管的药物亦能迅速进入体循环[1]，为药物由鼻吸入发挥作用创造了可能。

    1.2 呼吸区表面大量的微细绒毛，增加了鼻腔的有效呼吸面积 鼻腔可分为3个区域，即鼻前庭、嗅区和呼吸区。其中，嗅区位于上鼻甲 ......