黄金怀，蔡党玲，蓝 芸，刘美兰

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    人工全膝关节置换术(total knee arthrop lasty，TKA)是治疗终末期膝关节疾病的有效方法，能有效矫正关节畸形，缓解疼痛，改善患膝功能[1]，提高生活质量。有研究[2-3]表明，膝关节置换术后患者肢体功能恢复与其在家庭坚持康复训练息息相关。但笔者观察发现，人工膝关节置换术后患者回家后由于多种原因导致遵医行为差，如对疼痛的恐惧感；缺少家庭成员的监督和支持；对康复重要性认识不足，康复意愿不高等，导致放弃康复训练或不按正确的方法锻炼，错过最佳康复时机，延缓康复进程。本研究对40例TKA出院患者通过医护联动电话及微信视频督导进行出院后延续护理，提高出院后TKA患者的遵医行为及康复锻炼依从性、正确性，从而促进患者膝关节功能的恢复，效果良好，现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 研究对象 选取2015年8月至2017年8月在我院关节与运动医学科行TKA的80例患者作为研究对象。根据患者出院日期的单双号，将患者分为观察组40例和对照组40例。观察组男6例，女34例；年龄72.17±5.97岁；文化水平:初中及以下17例，高中或中专14例，大专及以上9例；单膝置换35例，双膝置换5例。对照组男4例，女36例；年龄72.23±5.81岁；文化水平:初中及以下15例，高中或中专18例，大专及以上7例，单膝置换37例，双膝置换3例。两组患者年龄、性别、文化水平、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 ①在知情同意的原则下自愿参加本次研究，并签署知情同意书；②意识清楚，能正确回答问题；③患者和或家属持有可以正常接听电话、使用微信的手机，并能够掌握微信视频的基本使用方法。

    1.3 排除标准 ①认知及语言沟通障碍；②合并严重的骨质疏松及心肺等疾病，影响患者活动及依从性。

    2 方 法

    2.1 对照组 患者予常规出院指导和随访观察 ......