缪奇祥

    (邛崃市中医医院，四川 邛崃 611530)

    业师梁繁荣教授是成都中医药大学博士生导师，四川省十大名中医，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他从事针灸基础、临床研究工作40多年，在运用针灸治疗神经疾病、运动疾病、脾胃疾病和妇科疾病等方面积累了丰富的临床经验。多年来，他运用针灸综合疗法治疗重症肌无力并取得了很好的疗效，现将其治疗重症肌无力的经验总结如下。

    1 谈病机脾肾亏虚、气血不足当为本，肝失疏泄亦须细审

    梁师认为，对重症肌无力病因病机的深入认识，为确立针灸或者中药治疗大法具有非常重要的意义，只有对疾病的病因病机有准确的认识才能制定正确的治疗方法。中医无“重症肌无力”的病名，本病应属于中医“痿证”范畴。《难经·十六难》载：“怠惰嗜卧，四肢不收，有是者，脾病也。”《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。”脾胃都旺，则能食而肌肉丰满；脾胃均虚，则不能食而肌肉瘦削。出现少食而肉丰，虽丰而四肢不举，此因脾实而邪气偏盛也。这可见脾胃在重症肌无力中的重要生理和病理作用。

    另外除重视脾胃外，还要重视肾肝的作用，因脾与肾的关系密切，肾又为全身阴阳之根本，精气之所在，与脾在生理上相互资生，于病理上则互为因果。脾虚则无力运化，气血生化不足，肾虚则不能温养灌溉筋脉。故而脾肾两虚，气血不足，肌肉失养而致肌痿无力[1]。另外肝主疏泄，肝脾关系密切，若情志不遂，气机失调，亦可致脾肾精气不能正常输布于四肢筋肉，亦致肌肉失养而肌痿无力。

    虽然西医认为重症肌无力是一种主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体，同时主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖以及补体参与的自身免疫性疾病[2]，但从中医的角度理解就是脾肾亏虚、气血不足、筋脉失养而致。其临床表现为受累骨骼肌易疲劳无力，有病情缓解后反复发作的倾向。轻者仅出现上眼睑下垂、眼球转动不灵活、复视、斜视等眼肌受损症状，病重者则出现全身倦怠、动则乏力、咀嚼无力、吞咽困难、饮水反呛、甚至还可出现呼吸困难等[3]。

    2 论穴当取任督、阳明、少阴经穴为主，厥阴经、局部穴为辅

    梁师认为重症肌无力主要是脾肾亏虚、气血不足、筋脉失养所致，临床上治疗原则以健脾补肾、益气养血、柔筋养筋为主。另外本病与肝的疏泄有关，则疏肝理气亦不可忽视。他说，因为督脉为阳脉之总督，任脉为阴经之海，二脉统领全身阴阳，脾肾与任督二脉经脉相连，息息相关，所以任督二脉在本病的治疗中有非常重要的作用 ......