周博锋，张 为

    (广西壮族自治区江滨医院，广西 南宁 530021)

    脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是指脑内小血管疾病导致的一组病理学、神经影像学及认知情感步态障碍的临床综合征[1]。其累及的血管直径为30～800 μm，包括发生于小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉的疾病，它们位于脑供血系统的终端，直接影响着脑细胞的代谢及营养，对维持正常的脑功能起着非常关键的作用。CSVD所导致的脑组织病理改变包括腔隙、脑白质高信号、微出血、血管周围间隙扩大，其常见临床表现有认知功能障碍、情绪障碍、步态障碍、抑郁、小便控制障碍等，给患者生活质量造成明显的负面影响。在2008年欧洲卒中会议上，有学者提出了“小血管，大麻烦”的观点。随着老龄化社会的到来及心脑血管疾病危险因素的增加，脑小血管疾病正快速上升，成为近些年来研究的热点。本文主要从CSVD所导致认知障碍的特点、机制及治疗等方面进行综述。

    1 流行病学研究

    在流行病学研究方面，Wu等[2]对国内4个城市的脑小血管病发病率研究显示，腔隙性脑梗死占缺血性卒中的42.3% ......