黄 靖，金 浪，陈宪泽

    (福建中医药大学人文与管理学院，福建 福州 350122)

    我国慢性病患病率呈逐年上升趋势，慢性病患者死亡人数已占因病死亡人数的80%以上[1]，已成为威胁我国居民健康的“头号公敌”。同时，国务院指出要加快发展基于互联网的医疗卫生服务，提升智慧医疗、远程医疗以及医疗信息化能力，促进我国社会医疗服务体系的不断完善，这也为移动医疗应用于社区慢性病管理提供了良好的政策支持。

    1 移动医疗与慢性病管理概述

    1.1 移动医疗概述 作为电子医疗一个重要的分支，移动医疗以可穿戴式移动设备和手机医疗APP为主要载体，利用小型、便携式的无线设备或通讯设备结合移动通信网络提供医疗服务和医疗信息，是现代化医疗的重要手段[2]。移动医疗可分为三种基本类型：第一类为实时互动远程医疗，即使用通讯设备实现医患交流，提供医疗诊断或咨询；第二类为储存式远程医疗，即通过存储的医学资料进行远程诊断；第三类为远程监测，即使用移动终端设备实时采集慢性病患者生理信息并进行分析，多应用于糖尿病、高血压等慢性病的监测和管理[3]。相较于传统的医疗服务，移动医疗具有方便快捷、实时有效、覆盖面广、突破时空限制等优势，在健康信息监测、慢性病档案管理、评估分类与干预、效果评价与持续追踪等慢性病管理的各环节都大有可为。

    1.2 慢性病管理现状分析 《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》指出，随着我国居民物质生活水平的不断提高，加之城市化、工业化、老龄化等进程不断推进，以糖尿病、心脑血管疾病、癌症及慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性病患病率逐年上升，成为我国乃至全世界首要的健康威胁。慢性病具有发病率高、死亡率高、知晓率低、控制率低和疾病经济负担重等特点，已经成为我国重要的公共卫生问题。尽管已有研究表明慢性病是可防可控的，但迄今为止，中国针对慢性病采取的防控管理措施尚未从根本上解决慢性病持续蔓延的问题。具体表现为以下几个方面。

    1.2.1 慢性病防控体系尚未形成 我国慢性病防控的政策支持环境尚未形成，防治体系、机制不完善，疾控、医院与社区卫生服务中心等多部门协助程度不高，联动不够紧密，处于防治体系核心的基层医疗机构服务能力较弱，无法满足慢性病防治需求。

    1.2.2 居民健康素养水平低 从我国居民健康素养监测情况来看，全国居民健康素养水平虽然呈逐年上升趋势，但健康素养总体水平仍然较低(图1)。其中慢性病防治素养水平也逐年提高，至2017年为14.18%，但处于较低水平[4]。 ......