周蜀克，冯继峰，彭 伟，周艳琼

    (广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530003)

    早产极低出生体重新生儿(very low birth weight infants，VLBW)是指未满37周、出生体重1 临床资料

    1.1 一般资料 本组研究收集我院2017年1月至2019年12月早产极低出生体重新生儿腹部急诊手术 25例，体重 0.60～1.45(1.1±0.2)kg，其中 ELBW 3例，分别为600 g 2例、900 g 1例；年龄2～22(15.3±5.3)d；ASAⅢ级15例，ASAⅣ级10例；手术种类：新生儿坏死性小肠结肠炎22例，先天性肠闭锁2例，先天性肠旋转不良1例。术前合并症或并发症情况见表1。

    表1 术前患儿合并症或并发症情况

    1.2 术前准备 ①了解患儿胎龄、孕后龄、体重、出生史、是否有窒息抢救史、治疗史；②积极抗炎、抗休克治疗后生命征是否平稳，尿量如何，使用的血管活性药及其用量；③行各项实验室检查，如凝血功能，乳酸值、血糖值，尽量纠正电解质及酸碱平衡紊乱，术前备去白细胞红细胞及血浆，给予维生素K1；④了解患儿体温，是否发热，应注意保暖；⑤早产儿极易出现呼吸暂停，应先给予鼻导管吸氧；NEC发生后患儿腹胀明显，出现呕吐误吸致肺炎，两者均影响呼吸，鼻导管吸氧难以维持血氧饱和度在正常范围，应予呼吸机支持治疗，了解呼吸机参数、吸入氧浓度等，血气回报的氧分压，氧合指数等。

    2 方法

    2.1 麻醉处理 采取气管内插管全麻。麻醉前30 min予长托宁0.01 mg/kg。予吸入七氟醚、静注芬太尼2 μg/kg麻醉诱导，保留自主呼吸行气管插管，听诊两肺呼吸音对称时将导管固定牢固 ......