周 茜，殷立平

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院，江苏 南京 210017)

    近年来糖尿病在全球范围内呈爆发性增长，中国现已成为全球糖尿病患者最多的国家，约占世界患病总人数的三分之一[1]。其并发症如糖尿病微血管病变、糖尿病大血管病变已成为人类致残、致死的重要原因。糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病最常见且最主要的微血管并发症之一，现已超过肾小球疾病成为中国终末期肾病(end?ing stage renal disease，ESRD)的首要原因[2]。因此，DKD的防治已成为我们亟需解决的问题。目前，对于DKD的治疗，西医主要依靠限制蛋白质摄入、调节血糖、控制血压、调节血脂等基础治疗，但临床疗效不稳定。而中医药在肾脏病的防治方面具有明显优势，DKD基本特点为本虚标实、本虚为气(脾气虚、肾气虚)阴(肝肾阴虚)两虚，标实为痰热郁瘀，其中瘀血作为糖尿病肾脏病的病理产物和致病因素贯穿于本病的始终，从而导致慢性肾病的持续发展和肾功能恶化，采用活血化瘀法对改善患者临床症状、降低尿蛋白、延缓肾功能恶化、改善患者生命质量有着良好的临床疗效。笔者总结了活血化瘀法干预糖尿病肾脏病的概况，现综述如下。

    1 活血化瘀法干预糖尿病肾脏病的依据

    中医对于糖尿病与肾脏病的关系很早便有论述，《圣济总录》中曾明确提过糖尿病与脾肾之间的相互作用关系，即“消渴饮水过度，脾土受湿而不能有所制……聚为浮肿胀满而成水也”。唐容川在其《血证论》[3]说：“瘀血发渴者，以津液之生，其根出于肾水，水与血交会转运，皆在胞中，胞中有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津因不能随气上布，但去下焦之瘀，则水津上布而渴自止。”国医大师周仲瑛提出瘀血致消，同时开创了化瘀以治消渴的先河[4]，DKD为消渴之变证 ......