姜俊玲，林寿宁，朱永苹，庞健丽，周卓宁

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    糖尿病的发病人数逐年增多，预计到2035年将增加至5.92亿[1]。糖尿病周围神经病变(diabetic pe?ripheral neuropathy，DPN)是糖尿病的常见并发症，发生率较高[2]。DPN中有15%患者有足部溃疡与坏疽等，致残率较高，甚至有15%～10%患者有截肢的可能[3]，给患者造成巨大的经济压力与心理负担。目前现代医学对DPN治疗主要包括改善代谢紊乱、缓解疼痛、改善微循环、抗氧化药物治疗、营养神经细胞、神经修复等[4-5]，临床疗效并不理想[6]。在西医常规治疗的基础上采用中医益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。本文就近5年来益气养阴活血法防治DPN的研究内容进行综述，以期为其临床防治提供更多的思路与方法，发挥中医药防治DPN的优势。

    1 中医学对DPN病机的认识

    在中医学中，并无DPN的病名相关记载，根据疾病病因病机以及临床表现，可归属“筋痹”“脉痹”“痿证”“血痹”等范畴[7]。DPN病因繁多，其病因大致可分为外感六淫、饮食不节、情志失调、五脏偏废等，气阴两虚、瘀血阻滞是其最常见病机之一。林兰教授认为DPN病机为阴血不足、血行痹阻、经脉失养，DPN发生与五脏病变相关，气虚气滞津液输布无力，终成痰浊瘀血，痰瘀、痰浊、瘀血不仅为中间病理产物，又为DPN发病的重要病因[8]。雷平等[9]认为该病以气血阴阳亏虚为本，痰瘀阻络为标，属本虚标实之证，疾病总以脉络不通为主。王权[10]总结李理经验认为气阴不足、瘀阻脉络是DPN的主要病机。贺燕勤[11]认为糖尿病周围神经病变由卫及营，气血均受累，既有气血不足，也存在血瘀，治疗宜益气养血、活血调营 ......