郭伟堃，张胜男

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是育龄妇女常见的妇科疾病，为子宫内膜的局部血管以及结缔组织增生，从而形成了突向宫腔内的一种息肉样的赘生物，赘生物的大小以及数目不等。其中，绝大多数的息肉样赘生物位于宫体部，其主要是靠细长的蒂部在宫腔的内侧壁附着，临床表现主要是阴道不规则流血，常导致不孕。有研究表明，子宫内膜息肉的发病率约为25.0%[1-2]。目前，临床上诊断子宫内膜息肉首选方法为超声检查。近几年来，随着宫腔镜诊疗技术在临床上的广泛应用，我们对子宫内膜息肉的诊断水平也得到了显著提高，但仍需病理诊断协助临床进一步的确诊。关于对EP的治疗，临床上尚未形成明确的指南，目前治疗方式仍以手术为主，但对于患者而言，不同的治疗方式在一定程度上影响着患者的预后及复发情况。与此同时，临床上越来越多的患者寻求中医治疗，中医药发挥其辨证论治的特色，可以很好地改善月经、预防复发和提高受孕率。现将近年来国内外EP治疗进展综述如下。

    1 西医治疗

    子宫内膜息肉主要有4种类型，包括功能性、非功能性、腺肌瘤性以及绝经后的息肉。在治疗上，摘除息肉、消除症状和减少复发是EP治疗的目标。西医在临床治疗上，要根据患者的年龄、症状以及有无生育需求等不同因素，可以采用期待方案治疗、药物治疗或者手术治疗等。

    1.1 期待治疗 功能性息肉从发病机制看，息肉形成可以随着体内性激素分泌的改变，进而发生周期性的变化。在月经期间，息肉可以随着经血部分或者全部自行脱落。所以，患有功能性息肉的患者，如果无明显临床症状，可以采用期待观察的方法。已经有研究对此类患者进行了为期12个月的随访，研究显示：息肉比初次检查时增大，其平均的直径可达15.1 mm；息肉发生自然消退者，平均直径达10.7 mm，表明了直径相对较小的息肉与较大的比较，其更容易发生自然消退[3]。另外，也有相关的报道称，绝经后女性的无症状息肉发生恶变的几率很低[4]，临床上与患者进行沟通后，可以随诊观察处理[5]。

    1.2 药物治疗 目前，已有研究表明，几乎没有临床及药物实验证据来支持药物疗法可以作为首选方案来治疗子宫内膜息肉，但有研究表明，促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)可以在短期内对子宫内膜息肉患者的症状起到缓解作用，但是停药后会容易出现复发情况[6]。孕激素类药物(如孕三烯酮、妈富隆等)可以在对抗雌激素促进子宫内膜增殖方面起到一定作用 ......