黄素侦，吴西西，贺 衡，莫彩琰

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    近年来我国青少年、儿童近视发病率居高不下，上海、北京等城市调研表明青少年、儿童的近视发病率在50%以上[1-2]。学龄期儿童近视若不能得到有效治疗容易发展为高度近视，高度近视常伴随着白内障、青光眼及眼底病变等致盲性并发症，严重影响社会经济发展及人民健康。目前近视的治疗方式有光学干预、药物治疗、中医综合治疗及手术治疗，其中手术治疗有角膜屈光手术、有晶状体的人工晶状体植入术(phakic intraocular lens，PIOL)及后巩膜加固术等。本文通过文献回顾的方式，分析各种近视矫正手术的优势与不足，以期为临床医生提供对近视矫正手术的宏观认识。

    1 角膜屈光手术

    角膜屈光力占眼球总屈光力的2/3，因此，针对角膜进行的降低屈光力的手术对近视的矫正十分奏效，手术目的是降低角膜屈光力，使物象后移至视网膜聚焦，从而获得清晰的物象。

    1.1 放射状角膜切开术 放射状角膜切开术是通过在角膜上进行放射状切口达到降低角膜屈光力的一种手术方式，由于切口的深度难以把握从而导致手术的预测性和术后稳定性较差，手术屈光欠矫或回退并发症多[3]，目前此项手术已被准分子激光手术取代。

    1.2 角膜准分子激光手术 根据激光削切的部位将角膜准分子激光手术分为表层手术和板层手术。表层手术有经上皮准分子激光角膜切削术(Trans PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)；板层手术有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、角膜基质环植入术(ICRS)及全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)。

    1.2.1 经上皮准分子激光角膜切削术 从最初的上皮刀去除上皮的准分子激光角膜切削术(PRK)优化到当下的经上皮准分子激光角膜切削术(Trans PRK)，角膜上皮手术得以飞速发展，目前可以操作Trans PRK这一手术的三种机型器械设备分别为阿玛仕500E 、750S、1050RS。蔡涛[4]对140名中低度近视患者行PRK术，术后裸眼视力(UCVA)≥1.0者132例(94.3%) ......