黄永福

    (防城港市中医医院，广西 防城港 538021)

    脑出血破入脑室病情凶险，死亡率高，因脑室系统堵塞，脑脊液循环受阻，导致颅内压急剧增高，是患者迅速死亡最直接的原因，故能否尽早、彻底地清除患者脑室内血肿铸型，处理脑积水，是提高患者生存率及生存质量的关键。近年来，众多学者采用侧脑室穿刺外引流术、开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、腰大池引流术等手术方法治疗，取得了良好效果。现就其手术治疗概况予以综述。

    1 侧脑室穿刺外引流术

    脑出血破入脑室后，血块阻塞脑脊液循环通路，容易形成梗阻性脑积水，引发颅内压升高。侧脑室穿刺外引流术应用于脑出血破入脑室有以下作用：①释放脑脊液降低颅内压；②缓解梗阻性脑积水；③释放血性脑脊液，清除颅内积血；④脑室外引流联合尿激酶灌注治疗，能进一步引流颅内血肿[1]。

    对于脑出血破入脑室患者，同时行双侧脑室穿刺外引流术优于单侧脑室穿刺外引流术。邱乃锡等[2]观察统计了140例高血压脑出血破入脑室患者，其中70例行双侧脑室穿刺外引流术，余70例行单侧脑室穿刺外引流术，前者引流管通畅率为87.5%，明显高于后者的73.5%。路宁等[3]纳入94例高血压脑出血破入脑室患者，并随机分组，每组47例，分别行双侧脑室穿刺外引流术和单侧脑室穿刺外引流术，双侧组患者引流通畅率为89.36%，高于单侧组的72.34%。上述研究报道均显示双侧脑室穿刺外引流术优于单侧脑室穿刺外引流术，行单侧脑室穿刺外引流术的缺点是容易出现堵管现象，特别是当患者有脑室扩张时，行单侧脑室外引流术患者出现堵管后，往往会导致治疗效果不佳。潘卫忠等[4]将双侧脑室穿刺外引流术治疗高血压脑出血的手术方法应用于18例青藏高原患者，其中有13例患者预后良好。对于血肿体积较大的患者 ......