谭为华，肖光志，潘传慧，丁 蓓，曾 珍

    (重庆市北碚区中医院，重庆 北碚 400700)

    功能性腹胀主要是指反复发作的腹部胀满感，可用肉眼观察到或不可观察到的腹胀，同时不符合其他功能性肠病或胃十二指肠疾病的诊断[1]。2003年有文献报道功能性腹胀患病率为11.0%[2]，2008年报道发病率达到了人群的25%，以女性为主，其发病率有逐年增高的趋势，所以越来越受到人们的重视[3]。功能性腹胀病因复杂，发病机制尚不清楚，目前认为可能与肠道气体的堆积、食物不耐受、肠道液体潴留、腹壁肌肉薄弱、内脏感觉动力功能异常及心理因素等多种因素作用有关[4]。如不及时处理，可导致各脏器储备能力下降，免疫力降低，容易发生并发症和后遗症[5]。本病目前尚无特效药物治疗，西药多给予胃肠动力调节治疗、心理治疗及抗焦虑、抗抑郁等治疗以控制患者临床症状，减轻患者痛苦，但由于西医治疗效果并不理想，且极易复发，进而导致患者需长期服用药物且不良反应多等情况发生[6-7]。由于功能性腹胀在人群中的发病率逐年升高，现代医学对其发病机制尚不明确，故导致其治疗效果不佳[8]。而中医治疗本病具有独特优势，可根据患者临床症状对症治疗，且不良反应少。笔者在临床工作中运用自拟方柴胡导滞汤治疗肝气郁结、湿热积滞证型的功能性腹胀屡获良效。现本文从功能性腹胀的病因病机和治法、柴胡导滞汤组方依据以及配伍特点等方面展开阐述，并辅以临床经典病案介绍，以期为功能性腹胀的治疗提供一些新的思路，供各位同道参考。

    1 中医对功能性腹胀病因病机的认识

    功能性腹胀属中医学的“胀满”“痞满”“聚证”等范畴。有关功能性腹胀的记载最早见于《黄帝内经》，而后世医家对其理论进行不断补充和完善，为治疗本病奠定了基础[9]。《素问》有“诸湿肿满，皆属于脾”“饮食不节，起居不时者，阴受之……阴受之则入五脏，入五脏则 ? 满闭塞”的记载。明·王肯堂《证治准绳》云：“七情内伤、六淫外感、饮食失节、房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷不能运化，故阳升阴降而成天地不交之否。清浊相混 ......