马莉莎，冷 伟，郭 鑫

    (1.西安国际医学中心，陕西 西安 710000；2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；3.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712046)

    慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是一种全身多系统受累的临床综合征，其出现的肾实质损害是进行性的、不可逆的[1]。目前西医治疗CRF的重点在延缓慢性肾脏病进展和防治心血管等危险因素，但是CRF病程长且肾脏替代治疗容易引起并发症，因此延缓肾功能的进展显得尤为重要。中医药在临床治疗CRF方面有很明显的优势，吕佩佳等[2]系统评价了中医药治疗CRF的疗效，发现无论是口服中药还是中药制剂灌肠，大黄的使用频次都极高。而中药灌肠疗法是通过弥散和渗透原理促进体内储留的毒素及水分经肠道排出体外，改善患者的内环境的[3]，并不能完全代表中药大黄对于CRF的确切治疗作用。故本文主要通过全面收集大黄口服制剂治疗CRF的临床随机对照试验，以期为临床医学提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源及检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等外文文献数据库，中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文文献数据库。检索日期为建库到2019年2月。英文检索式以“chronic renal failure”“Rheum”“randomized controlled trial”为主题词，加“end-stage kidney disease”“Rhubarb”“randomized”等为自由词进行检索。中文检索词以“慢性肾功能衰竭”“大黄”“随机”等为主。

    同时手工检索2019年2月以前发表的《中华肾脏病杂志》《中国中西医结合杂志》《中国中药杂志》《中国中西医结合肾病杂志》《临床肾脏病杂志》《肾脏病与透析肾移植杂志》《现代中西医结合杂志》等相关中文期刊、报纸。

    1.2 纳入标准及结局指标 纳入标准：①研究为随机对照临床试验(randomised clinical trial，RCT)，不限盲法类型，无论是否为单盲、双盲或非盲法。②诊断及分期标准参照美国肾脏病基金会制定的慢性肾脏病临床实践指南(K/DIGO) ......