张奇侠，何 晖，张亚忠，黄健林，刘凯顺，黎旭军，刘文涛

    (梧州市中医医院，广西 梧州 543004)

    肱骨下段骨折是一种临床上较为多见的骨折类型，约占全身骨折的3%，多发于青壮年[1]。在现今车祸损伤及高处坠落损伤等高能量损伤越发常见的状况下，肱骨下段粉碎性骨折的发病率越来越高。此类型骨折由于呈粉碎性、常移位严重，多采取手术治疗。目前临床应用较多的手术方式包括锁定接骨板、髓内钉、微创内固定系统切开复位内固定等。传统的锁定接骨板固定方式为偏心固定，可造成偏心应力集中、应力遮挡，从而影响局部血液供应等状况，容易导致骨折延迟愈合、骨不愈合以及接骨板螺钉松脱断裂等[2-3]。另外，接骨板与骨的接触面积较大，骨膜破坏多也是导致局部血供破坏，骨折延迟愈合的主要原因之一[4]。肱骨下段至肱骨远端由于解剖形态异型多样，常规解剖型肱骨下段及远端锁定接骨板常出现接骨板无法解剖贴合骨面等情况，给固定带来诸多困难。

    桥接组合式内固定系统(bridge combined fixation system，BCFS)集接骨板系统、髓内钉系统、外固定支架系统的优势于一身[5]，通过将多向置钉、跳跃式置钉等方式组合使用，从而避免应力集中、应力遮挡，促进骨折端愈合，并且该内固定方式具有可塑性好、运用灵活、锁定机制多样、术后骨折愈合快以及并发症少等优点[6]。本研究比较BCFS 与锁定接骨板手术治疗肱骨下段粉碎性骨折的临床效果，旨在评价BCFS 对于肱骨下段粉碎性骨折的疗效及探索手术治疗肱骨下段粉碎性骨折的更优方式。

    1 资料和方法

    1.1一般资料 本研究选取2017 年1 月至2018 年12月在梧州市中医医院治疗的肱骨中下段粉碎性骨折37 例进行随机分组。BCFS 组19 例，男12 例，女7例；年龄23～67(41.3±6.8)岁；车祸伤9例，高处坠落伤5 例，重物撞击伤4 例，扳手腕损伤1 例；骨折AO分型:A 型6 例，B 型8 例，C1 型4 例，C2 型1 例；损伤部位:左侧8 例，右侧11 例。锁定接骨板组18 例，男10 例，女8 例；年龄21～51(40.8±7.2)岁；车祸伤10例，高处坠落伤3 例，重物撞击伤4例，扳手腕损伤1例；骨折AO 分型:A 型5 例，B 型8 例，C1 型4 例，C2型1 例；损伤部位:左侧9 例，右侧9 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2纳入标准 ①有外伤史；②患者年龄≥16岁 ......