黄旭科，李 鹏，孙向华，林 钢，彭国瑞

    (1.中山市古镇人民医院，广东 中山 528421；2.南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630)

    胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折，治疗多采用内固定手术。因此类骨折涉及膝关节面，其内固定要求达到关节面的解剖复位，以期减少创伤性关节炎、关节疼痛等术后并发症。然而，由于骨折的个体化差异及钢板规格的参差不齐，术中常常出现内固定钢板与骨面不匹配等情况，若反复折弯钢板勉强匹配固定，增高了钢板断裂的风险。近年来，随着数字骨科学技术的高速发展，为解决上述难题提供了很好的思路。手术医生可以在软件中模拟骨折复位、挑选与骨面匹配最佳的“数字钢板”，进而设计出精准的“数字化手术方案”[1-2]。但是，如何在临床实践中完全实施这一精准的“数字化手术方案”，是摆在所有数字骨科学工作者的一大难题。本研究回顾性分析自2016年7月至2018年3月我科收治的8 例采用3D 打印导板手术的胫骨平台骨折患者，借助Mimics 软件和3D 打印技术，制作个体化胫骨平台骨折手术导板，辅助预选的钢板精准定位植入，有效地将“数字化术前设计”转化为现实手术，现报道如下。

    1 临床资料

    本研究纳入新鲜闭合性胫骨平台骨折患者共8例，男5 例，女3 例；年龄36～52(42.15±3.17)岁；患侧:左侧4 例，右侧4 例；Schatzker 分型[3]:Ⅱ型4 例，Ⅲ型2 例，Ⅳ型1 例，Ⅴ型1 例；受伤至入院时间为0.5～3(1.15±0.53)h。

    2 手术方案

    2.1术前准备

    2.1.1构建胫骨平台“数字钢板库” 采用我院使用的不同厂家、编号的胫骨近端钢板，通过激光扫描、三维重建、建立全规格的胫骨“数字钢板库”(见图1) ......