刘先洋，李薇薇，刘 磊

    (1.郑州市金水区总医院，河南 郑州 450008；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008)

    指导 张国海

    张国海系河南中医药大学第三附属医院主任中医师、李发枝教授学术继承人、第三批全国优秀中医临床人才、河南省中医药青苗人才计划培养项目传承人。张师业医34 载，勤求博采，临证主张方证相应、辨病与辨证相结合，重视专病专方专用，擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。笔者有幸侍诊张国海老师，亲见其活用御寒汤异病同治于小儿急性支气管炎、肺炎、小儿鼻炎、体虚感冒而获效。现择验案介绍如下。

    1 御寒汤组成及方义

    御寒汤出自李东垣《兰室秘藏·眼耳鼻门》:“治寒气风邪伤于皮毛，令鼻雍塞，咳嗽上喘[1]”“黄连一分，黄柏两分，羌活两分，炙甘草三分，佛耳草三分，款冬花三分，白芷三分，防风三分，升麻五分，人参五分，陈皮五分，苍术七分，黄芪一钱”。方中黄连、黄柏清阴火(阴火即脾胃虚导致的中焦湿热)；人参、黄芪、陈皮、炙甘草补脾肺之气虚；羌活、防风、白芷温解表之药，祛风散寒，驱邪外出；款冬花、佛耳草两味药共同宣肺祛痰；升麻升下陷之阳气；苍术与黄芪、防风仿玉屏风散之意以益气固表，固表而不致留邪，祛邪而不伤正，补中寓疏，散中寓补[2]。诸药相合，以补脾气、固肺卫、清湿热之效，故本方为本虚标实、肺脾气虚之证。

    此方少见于治疗儿科疾病临床运用的相关报道，而师祖李发枝教授，全国第四批名老中医河南省著名内科专家，尤擅用御寒汤治疗过敏性鼻炎及体虚感冒等疾病。张国海亲受其教并将该方运用于儿科诸疾。张老师认为御寒汤可治本虚标实、肺脾气虚之证，小儿有自汗、盗汗、易受凉喘息与感冒、便溏等肺卫不固、脾气虚的本虚表现，标实为风寒、痰饮、湿热；而小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，肺常虚的生理病理特性，更易发本证；故可治疗儿科肺脾气虚证的急性支气管炎[3]、肺炎[4]、小儿鼻炎[5-6]、体虚感冒[7-8]等儿科疾病 ......