陈晓红，周祖亮

    (广西中医药大学基础医学院，广西 南宁 530200)

    夹脊，又作“挟脊”“侠脊”，是《黄帝内经》等中医经典文献的一个重要名词术语。人们所熟知的“夹脊”是一个腧穴名称，即“夹脊穴”。目前，对于该穴位的名称来源及其演变的研究，主要成果有:叶明柱等[1]对华佗夹脊穴源流进行考略；黄建军[2]、姚若祥[3]分别对夹脊穴的出处提出质疑，认为夹脊穴来源于《黄帝内经》；王升旭等[4]探析了华佗夹脊的命名由来、定位、刺法、选穴等；叶明柱等[5]对颈夹脊穴与华佗夹脊穴的关系作了梳理，认为颈夹脊虽然受华佗夹脊穴启发，但颈夹脊不可以纳入华佗夹脊穴等。上述研究成果为我们了解“夹脊穴”的源流与演变提供了详细素材与广泛视角。然而在简帛医书经脉文献中，“夹脊”并不是指某个特定的腧穴。那么早期的“夹脊”具体所指什么？后来又是如何演变为专指腧穴呢？本文拟在描述医药文献对“夹脊”论述的基础上，初步探讨从“夹脊”到“夹脊穴”的演变历程。

    1 简帛经脉文献的“夹脊”

    在简帛经脉文献中，“夹脊”见于马王堆医书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、张家山医简《脉书》、老官山医简《十二脉》等足太阳脉的条文中。例如《足臂十一脉灸经》描述足太阳脉循行路径与病候特征的释文如下[6]:

    足泰(太)阳温(脉):出外踝寠(娄)中，上贯膊(腨)，出于()；枝之下；其直者贯臀，夹脊，出【项】，上于豆(头)；枝(颜)下，之耳；其直者贯目内渍(眦)，之鼻。

    马王堆医书《足臂十一脉灸经》对于足太阳脉循行路径的叙述体例为动词+身体部位名词，如“出外踝寠(娄)中”“上贯膊(腨)”“贯臀”“出项”等，故第一段的“夹脊”应当为动词“夹”+身体部位名词“脊”。周祖亮等[7]在《简帛医药文献校释》对足太阳脉循行“其直者贯臀，夹脊”释义为“(足太阳脉)主干贯穿臀部，从两旁钳住脊柱”，这表明简帛经脉文献的“夹脊”表示足太阳脉主干循行路径经过脊柱两旁。由此说明，第一段中足太阳脉循行描述的“夹脊”是短语，并不是一个词语。第二段描述足太阳脉所主病候中有不少痛症，相关痛症病候与经脉循行部位关系密切，其叙述体例为经脉循行部位的身体名词+“痛”。例如循行路径“出项”与病候描述“项痛”对应，循行路径“上于豆(头)”与病候描述“头痛”对应，同理表示循行路径的“夹脊”也与病候描述“夹脊痛”对应。我们推测，由于上古时代的医家看到足太阳脉主干“夹脊”循行的部位还没有具体名称，因此在病候描述中将该处的痛证统称为“夹脊痛”，此处“夹脊”是身体部位名词。

    因“夹”与“挟”音近义通 ......