黄健华，温海成

    (广西中医药大学，广西 南宁 530200)

    消渴病是由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证。西医的糖尿病属于本病的范畴[1]。中医认为消渴病以阴津亏损、燥热偏胜为主，其根本是以阴虚为本，燥热、瘀血为标；其病变脏腑主要在肺、胃、肾，即所谓“三消”，以肾脏病变最为关键。治法上医者多遵循张景岳的“八法”，即补、和、攻、散、热、寒、固、因，其中根据病变在不同脏腑辨证施治，以清热养阴、健脾益胃、补肝肾、调和气血为基本治疗大法。曹玉山教授认为，治疗消渴病应从“虚、瘀入手”，以“益气养阴、活血化瘀为主的消渴病病治疗大法”；曹教授在临床善于组新方，结合古方根据不同病程及临床表现进行治疗[2]。南征教授提出消渴病病位在散膏新说及中医“消渴肾病”新病名，对糖尿病肾病提出了“毒损肾络、邪伏膜原”病机新理论，临证强调益气养阴、活血化瘀、固护散膏，重视解毒通络，调散膏、达膜原，擅用对药、虫类药治疗本病[3]。而袁占盈教授主张以八纲辨证替代三消辨证，论治应发挥中医调和阴阳、活血化瘀、综合治疗等优势，证型分阴虚、阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚四型[4]。治疗消渴病因人而异，总治法以清热养阴、益气生津、益阴扶阳、活血化瘀为主。由此可见，中医对消渴病的治疗纷繁复杂，缺乏系统性概括。现本文就中医治疗消渴病作以下综述。

    1 内治方

    1.1经方治疗

    猪苓汤是治疗消渴病的常用经方。黄元御在《四圣心源》中提到猪苓汤:“上渴而下淋者，土湿木郁而生风燥。猪、茯、滑、泽，泻湿燥土，阿胶滋木清风，解渴通淋之良法也。”[5]此方对于消渴病上消下淋的患者有很好的疗效。郭银雪等[6]报道加味猪苓汤(猪苓，赤茯苓，泽泻，麦门冬，黄连，大黄，炙甘草)治疗糖尿病肾病缓解率为62.0%，总有效率为88.0%，与西药治疗对照组相比，差异有统计学意义(P<0.01)，且加味猪苓汤组尿蛋白量的降低幅度明显优于西药对照组(P<0.01)。

    1.2时方治疗 消渴方首载于元代朱丹溪的《丹溪心法》中，主要用于治疗“上消” ......