利永聪

    (广西壮族自治区退役军人医院，广西 北海 536000)

    卒中后抑郁是卒中后出现的以情绪不稳、认知能力下降为主要表现的情感障碍性疾病，是中风后常见的严重并发症之一[1]。近年来研究发现卒中后抑郁的发病率呈逐渐上升的趋势，据统计卒中后抑郁的全球发病率约为27.5%～62.5%[2-3]。目前西医对其发病机理尚不明确，治疗上往往予以5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂药物治疗，但治疗周期较长，易引起患者胃肠道反应且加重肝肾功能代谢负担等副作用[4]。中医学认为，卒中后抑郁属“郁证”范畴。中风后患者血脉运行不畅，导致瘀血痰浊内阻，兼之肢体、言语功能活动不利后情志不舒，气机郁滞，进而促进郁证的形成。近年来中医药治疗卒中后抑郁取得了一定的进展，现综述如下。

    1 中药治疗

    “辨证论治”是中医临床诊治的基本治则，贯穿于疾病的诊治全过程，是中医临床诊疗思维的精髓与特色。在中医理论指导下，诸多医者根据卒中后抑郁的临床症状，分析病因病机，进行辨证施治，确立治法方药。

    1.1疏肝健脾法 肝气疏通，畅达全身气机，肝失疏泄则易形成郁证，常治以疏肝解郁法。唐显群等[5]将360 例卒中后抑郁患者随机分成2 组各180例，对照组予基础康复治疗，口服帕罗西汀片，治疗组在对照组基础上加用解郁丸(组成:当归、茯苓、大枣、白芍、柴胡、百合、郁金、小麦、甘草、合欢皮)，治疗3个月，结果治疗组总有效率为90.00%，高于对照组的78.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。石娟娟等[6]治疗卒中后抑郁患者86例，随机分为2组，观察组43 例采用柴胡疏肝汤加味(组成:当归、赤芍、柴胡、红花、丹参、郁金、石菖蒲、生地黄、桃仁、牛膝、酸枣仁、桑寄生、甘草) ......