魏文静，陈 秋

    (1.成都中医药大学，四川 成都 610072；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610075)

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发病率与糖尿病病程相关。有研究显示，DPN 在糖尿病病程5 年时的发病率为30%，在糖尿病病程20年时可高达90%[1]。其早期的临床表现如肢体末端或足部的麻木疼痛感可合并其他糖尿病足高危发展因素引起足部溃疡、坏疽，最终导致糖尿病足的发生[2]。所以DPN 早期的诊断与治疗显得格外重要。基于中药复方多效应、多靶点和多系统的治疗特点，大量研究证明中药汤剂黄芪桂枝五物汤在治疗DPN中疗效突出，既可以有效缓解临床症状、改善患者生活质量，又可以改善血糖、提高受损神经传导速度、降低血液黏稠度等。本文现将近年来黄芪桂枝五物汤在治疗糖尿病周围神经病变方面的临床疗效及现代药理学研究综述如下。

    1 DPN的病因病机

    DPN 属于中医“消渴病”的变证，根据临床表现多将其归属于“痹证”“痛证”“痿证”“血痹”等范畴。元·朱丹溪在《丹溪心法》中云“消渴肾虚受之，腿膝枯细，骨节酸疼”。现代医家仝小林基于“络病”理论认为，DPN的发生处于糖尿病“郁、热、虚、损”进展过程中的络“损”阶段 ......