张树昆，杨建萍，浦 媛

    (曲靖市中医院，云南 曲靖 655000)

    膝骨性关节炎(osteoarthritis of knee，KOA)又称膝骨关节病、膝退行性骨关节炎或膝增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的膝关节慢性、进展性、退行性病变，是中老年人的常见病、多发病。国内的研究资料显示，我国成人总患病率约为15%，年龄大于40岁者患病率为10%-17%，大于60 岁者达50%，大于75 岁者则高达80%[1]，大多数学者认为KOA 的发生与性别、年龄、居住环境、工作习惯、膝关节外伤史及骨性关节炎家族史等相关。目前临床治疗KOA 的方法多种多样，且疗效各异。推拿治疗是目前保守治疗膝骨性关节炎行之有效的一种方法，本文对近年推拿治疗KOA的研究进展进行综述。

    1 单纯推拿治疗

    目前临床上推拿治疗膝骨性关节炎流派众多，但医家多认为推拿可疏通膝部经络，改善膝关节周围组织的微循环，降低骨内压，松解关节周围肌肉痉挛、粘连，提高股四头肌肌力，增加关节活动度，改善关节软骨营养和关节润滑程度，与此同时，可以发挥镇痛解痉的疗效，对康复具有促进作用[2-4]。

    1.1理筋手法 中医认为，筋束骨、骨张筋，筋骨是人体关节复杂而平衡的运动系统总称，筋与骨在生理功能上保持着动态平衡，骨强则筋强，筋健则骨强，筋骨并重是处理人体骨与软组织动态平衡的重要原则，肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等软组织在膝骨性关节炎发病中起着重要作用[5-6]。庄金刚等[7]选取72 例KOA 患者，观察组36 例采用“以筋代骨”六步手法治疗，包括放松手法、刮髌、分筋、整理等手法，对照组36 例采用EMS 体外冲击波治疗仪行冲击波治疗，两组每周治疗1次；连续治疗4周，结果两组VAS 评分、JOA 评分比较无显著性差异(P>0.05) ......