范丽丽，施学丽

    (广西中医药大学，广西 南宁 530200)

    喉源性咳嗽由我国中医耳鼻喉学科奠基人之一干祖望教授首次提出[1]，简称“喉咳”，属中医学“咳嗽”“喉痹”范畴，古代医籍中虽无此名称，但文献记载有“燥咳”“风咳”“干咳”“郁咳”等病名，是指因外感邪气及脏腑功能失调、痰凝气滞、异气刺激咽喉，以咽痒则咳，无痰、少痰或咽喉部异物感明显，甚则咳引胸痛为主要特征的疾病[2]，而体格检查、实验室检查和影像学检查均无异常。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、广西名中医邓家刚教授从事中医内科临床、教学、科研工作近40 年，在喉源性咳嗽的临床诊治方面具有丰富经验。笔者跟师临证已近三年，兹将邓家刚教授诊治喉源性咳嗽的临床经验介绍如下。

    1 诊治之先须明辨病因病机

    1.1风邪为发病首因 咳嗽是肺系疾病的主要症状之一，而喉源性咳嗽是由咽喉部疾病引起，简称“喉咳”，属中医学“咳嗽”“喉痹”范畴。邓家刚教授认为本病以“咽痒即咳”为主症，“无风不作痒”“风者，百病之长也”(《素问·玉机真脏论》)，表明风邪是该病的首要发病因素，“风火相旋搏结咽喉而生痒，咽痒则干咳不己”(《证治汇补》)。风为阳邪，易袭阳位，风胜上扰，邪滞咽喉，导致肺失宣发肃降之功而发为咳嗽。因此，“风邪作祟”为该病的基本病机，内风与外风是其发病的主要病因。

    1.2风邪恋肺，脏腑失调为主要病机 《素问·咳论》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”脏腑功能失调，痰湿、瘀血、气滞等病因皆可令咽喉失养，肺失清肃而作咳[3]。《素问·阴阳类论》曰：“喉咽干燥，病在土脾。”中医学认为脾为后天之本，气血生化之源，脾土失司则生化无权，导致脾不升清则难以上养于喉，引发咳嗽，多伴有咽喉异物感明显，痰多质粘 ......