林紫彤，曹红霞

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350100；2.厦门市中医院，福建 厦门 361000)

    张仲景所著《伤寒论》云：“少阴病，四逆……或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”文中四逆散证的主症及兼症反映了肝气郁遏，失于调达的病机，治疗上为疏畅气机、透邪达郁之剂[1]。主治因气机疏泄失常，不能温养四肢末节而出现手足不温；肝气不畅，三焦气化功能失司，引起小便不利；木乘土气，横逆犯胃，脾虚失运，则见腹中痛、泄利下重等。四逆散临床应用广泛，现就运用四逆散经验介绍如下。

    1 四逆散方药解析

    《伤寒论》所载四逆散药方为：炙甘草，枳实(破，水渍，炙干)，柴胡，芍药；以上四味，各十分，捣筛，日三服(现多用水煎服)。金代医家成无己于《注解伤寒论·卷六》道：“热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。”

    方中柴胡透达郁热，起升发阳气、疏肝解郁之效；白芍敛阴养血柔肝，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，如《本草经疏》所云“手足太阴引经药，入肝、脾血分”，适于肝郁脾虚证。佐以枳实泄热散结，与柴胡同用，条畅气机升降，共奏升清降浊之效；与白芍配伍，养阴柔肝，亦理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。

    现代社会生活节奏快，工作压力增大，学习紧张，人际关系紧张，竞争性增强等诸多因素 ......