冯慧媛

    (湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

    指导 刘叶辉

    偏头痛是临床常见的原发性头痛之一，其发病多为偏侧头痛，以中重度头痛、搏动性头痛为主要表现，中青年女性多见，具有病情反复、治疗棘手、迁延难愈的特点。西医治疗偏头痛主要采用非甾体抗炎药、阿片类药物，或使用特异性药物对症治疗，如麦角类或曲普坦类药物，但不良反应较多，甚至可能引起药物性头痛，疗效并不理想。偏头痛属于中医“头痛”病范畴，属肝胆经疾病[1]，中医治疗注重辨证论治、整体治疗，主张治病求本，治疗头痛病有独特优势。刘叶辉教授是湖南省中医院首届中青年名医，从事医疗工作二十余年，在头痛治疗方面具有丰富经验。笔者有幸跟师门诊学习，现将其治疗头痛的经验总结如下。

    1 病因病机认识

    现代医学认为偏头痛的发病主要与紧张、情绪不稳定、过劳、睡眠质量差有关[2]，即中医所说的情志失调、劳倦失度、起居失常。从发病部位来讲，偏头痛多发生于一侧或双侧额颞部及眶后部，肝经上入鼻咽，连于目系，向上出于前额；胆经起于目外眦，上达额角，恰为偏头痛频发部位，刘师每从肝论治偏头痛，其用验良多，故认为偏头痛发病与肝关系密切。

    1.1生理基础——肝调气血以充髓海 头居人体之最高，内寄髓海，为人神之所居，清窍所在，赖五脏气血充养而为用。在正常人体中，肝主藏血，藏血充足则能根据生理需要调节人体各部分血量的分配，以供机体需要，头部血液供应也依靠肝脏调节。肝亦主凝血，可调节血液运行以防血出脉外[3]。另外，《素问·五脏生成论》云“肝受血而能视”，目窍上居头面，肝亦可濡养眼目。肝亦主疏泄，具有疏通、畅达全身气机，使得各脏腑经络之气升降出入运动协调平衡，经络通利，各脏腑、形体、官窍机能活动稳定有序 ......