李丽容，黄雪霞，韦婷婷，张 鹏

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)发展到后期出现的一组病程较长、病情复杂、症状及并发症繁多、病死率高的综合征，临床上以肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调、全身各系统受累为主要表现，严重威胁着人类的健康与生命。目前，CRF在世界范围内的发病率均呈上升趋势，国内的相关流行病学资料也显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，慢性肾衰竭患者的发病率约为100/百万人口[1]。

    面对如此庞大的发病人群，慢性肾衰竭的防治研究迫在眉睫。临床上，由于药品及透析费用昂贵、肾源稀缺等原因，西医治疗CRF 受到极大限制。大量的临床实践证明，中医药治疗CRF 有独特的优势和良好的疗效，逐渐被大众所熟知和接受。现本文将中医对CRF 的一些认识和相关的外治法综述如下，以期能为临床工作者在常规治疗本病的基础上提供新思路，创新治疗方式，提高CRF 的临床疗效、延缓肾衰的进展。

    1 中医学对慢性肾衰竭的认识

    1.1病名 中医学对慢性肾衰竭的研究由来已久，但纵观中医古代文献中并无慢性肾衰竭这一病名的记载，而是从症状、病因、病机等方面进行描述，命名为“水肿”“癃闭”“肾风”“肾劳”“溺毒”“关格”等[2]，临床上以乏力为主要症状，多伴有面色苍白、食欲不振、呕吐、小便不通、水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷等症。“肾衰”病名见于清代程杏轩《医述·五脏外形》：“肾主骨，齿落则肾衰矣。”当时“肾衰”的含义并非等同于现代的慢性肾衰竭，直到被国家标准《中医临床诊疗术语·疾病部分》(GB/T 16751.1-1997)收录而被赋予其新的内涵，至此慢性肾衰竭才统一命名为“肾衰”。

    1.2病因病机 慢性肾衰竭的病因病机错综复杂，涉及脏腑较多。大多数医家认为CRF的病因不外乎外感和内伤两方面，病机以本虚标实、标本兼夹为主。本虚有气、血、阴、阳亏虚之不同，标实有湿、热、瘀、毒、痰等差异。病位常累及肾、脾胃、心、肝、肺、三焦、膀胱等，尤以肾脾两虚为主 ......