罗 岗

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    随着科技的进步，越来越多的医疗器械在临床治疗和护理中运用，相较于骨突部位压力性损伤可以通过翻身摆体位来缓解局部持续的压力，医疗器械的安全固定与不可移除性，增加了医疗器械所致压力性损伤预防及护理的困难。有研究表明，在医院获得性压力损伤中，医疗器械所致的压力性损伤是普通压力性损伤的2.1 倍[1]。黏膜压力性损伤是医疗器械所致的压力性损伤的一种，在使用的医疗器械中，侵入性导管置入部位处的内部黏膜是压力性损伤的好发部位。2016 年美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)明确对黏膜压力性损伤(mucosal pres?sure injury，MPI)定义为使用医疗器械所致的局部黏膜部位的损伤[2]。这种损伤与皮肤压力性损伤不同，它一旦发生即形成表浅的开放性溃疡，肉眼无法将其与更深的全层溃疡区别[3]。因此，黏膜压力性损伤逐渐成为一个重要的临床问题，受到国内外学者的关注和研究。本文通过对黏膜压力性损伤的临床表现、预防策略等进行阐述，以期为临床医护人员提供参考。

    1 MPI临床表现及特点

    相对于非重症患者来说，重症患者绝大部分需要使用医疗器械进行治疗，因此发生MPI 的风险会増加。COYER 等[4]研究表明，在ICU 压力性损伤患者中黏膜压力性损伤占22%，而非ICU 压力性损伤患者中黏膜压力性损伤只占2%。国外一项针对ICU 鼻胃管插管超过48 h 患者进行的研究表明，经鼻内窥镜检查发现MPI发生率为88.2%，MPI在鼻内出现的平均时间为(11.3±6.17)d，小柱是最常受累和受影响最严重的解剖部位[5]。在韩国，使用气管插管的ICU 患者，其下、上和合并部位口腔黏膜压力性损伤的平均发生率分别为36.3%、11.5%和7.1%[6]。CORDEIRO 等[7]调查发现，全麻手术需要插管的患者有53.3%至少表现出喉气管黏膜损伤的一种临床体征：声音嘶哑(43.3%)、吞咽困难(40%)和吞咽痛(33.3%) ......