陈勇华，李英荃，何金玉，张 财

    (来宾市人民医院，广西 来宾 546100)

    胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis)，又称碱性反流胃炎(alkaline reflux gastritis)，是各种原因所致的十二指肠胆汁液反流至胃内引起的胃黏膜的慢性炎症，在消化系统疾病中的比例较高[1]。患者多表现为上腹部胀痛、泛酸、烧心、口苦、纳差等消化不良症状。现本文就近年来中医药治疗胆汁反流性胃炎的研究综述如下。

    1 中医对胆汁反流性胃炎的认识

    1.1病名沿革 胆汁反流性胃炎在中医古籍中并无明确病名，主要以症状命名，属中医“胃脘痛”“痞满”“呕胆”“吐酸”等范畴。如《灵枢·厥病》记载：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也。”此处描述即为胃脘痛的症状，胆汁反流刺激胃酸分泌直接灼伤胃黏膜而引起疼痛不适。而《灵枢·四时气》中描述的“呕胆”和胆汁反流性胃炎引起的症状极为相似，“善呕……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆”。吐酸，即泛吐酸水，或口中发酸，《医家心法·吞酸》云：“凡是吞酸，尽属肝木曲直作酸也。”不难看出，吐酸与肝胃有关，可从肝论治。

    1.2病因病机 胆汁反流性胃炎初发多为实证，病久以虚证或虚实夹杂为主，其病位在胃，与脾、肝、胆相关。黄爱明等[2]检索与胆汁反流性胃炎相关的文献2 587 篇，通过分析证型频次及证素分布，发现最常见的证型有血瘀阻络、胆胃郁热、气滞血瘀、寒热错杂、肝郁脾虚、湿热中阻等，病位证素在胃、肝、脾、胃络，病性证素分虚实，实证以气滞、血瘀、热、郁、湿多见，虚证表现为气虚、阴虚、阳虚。单兆伟教授认为胆汁反流性胃炎根本病机是脾胃亏虚，治疗应当立足于脾胃虚弱的发病之本，气机失调的病机关键，辨清湿、热、痰、气滞、食滞的病理因素，主张以益气健脾、调畅气机为法[3]。张立平教授认为脾胃虚弱，运化失司，升降枢纽异常为本病的发病基础 ......