刘海兰

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)又称反射性交感神经营养不良(RSD)或复杂区域性疼痛综合征(CRPS)Ⅰ期，是一种自发性或物理损伤后出现的神经性疼痛综合征，多见于卒中后上肢偏瘫患者，3个月内发病率高达74.1%，以痛觉过敏、自主神经紊乱、活动受限、营养不良为主要特征[1-2]，临床表现为患侧肩部及手、腕疼痛性运动障碍和肢体功能障碍[3]，如果在肩手综合征的黄金康复期(Ⅰ期)得不到及时、有效的治疗，会导致肩关节挛缩、手部肌肉萎缩甚至患手功能丧失，严重影响患者上肢功能及日常生活[4]。目前国内外关于肩手综合征的治疗主要包括中西医药物、针灸、超声、镜像疗法、压力治疗、经皮电刺激、神经阻滞及手术等，虽然这些疗法各具疗效，但因病变部位以远端局部为主，口服药物难以到达病所，且起效慢、副作用明显；针灸手法各异，针灸穴位、针刺深度、留针时间尚未具体量化、规范化；仪器设备成本高，手术创伤性大，难以在临床推广，尚不能作为治疗肩手综合征的首选方法[4-5]。因此，笔者结合诸多康复治疗方法，不断进行经验总结与临床实践，发现五苓散冷热浸泡结合循经点穴对脑梗死后肩手综合征Ⅰ期患者干预效果良好，现报道如下。

    1 研究对象与方法

    1.1 研究对象 选择2017年4月至2020年6月于广西中医药大学附属瑞康医院康复科治疗的148例脑梗死后肩手综合征患者为研究对象。将入选患者按就诊顺序编号，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组74例。对照组男53例，女21例，年龄(65.2±7.50)岁，病程(40.17±9.05)天，美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(11.25±2.29)分；观察组男49例，女25例，年龄(64.8±7.62)岁，病程(41.60±8.19)天，NIHSS评分(11.10±2.36)分。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此研究已取得患者及家属知情同意，并通过医院伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准 ①符合《中国脑血管病指南》脑梗死诊断标准[6]，并经头颅CT或MRI确诊为初次发病；②符合《神经康复学》肩手综合征Ⅰ期诊断标准[7]：患侧手突然水肿 ......