郑豪芬，郑豪侠，陈其福，王家冠，邓 庆，黎冠臻

    (钦州市中医医院，广西 钦州 535099)

    股骨头坏死是多种因素造成的股骨头破坏、坏死，其中缺血性坏死较为常见，主要是由于股骨头周围血供破坏，股骨头失养，进而导致骨量改变、骨变性、断裂塌陷，可引发髋关节疼痛、活动受限等功能障碍。在股骨头坏死的早中期，如未能及时干预治疗，股骨头坏死将会发展至股骨头塌陷，失去“保髋”机会，需行人工髋关节置换术治疗，患者预后相对不佳[1]。因此，应尽早实施股骨头坏死干预，以改善患者预后。髓芯减压术是股骨头坏死治疗的重要术式，主要用于早中期股骨头缺血坏死，通过微创术式进行髓芯减压，可达到“保髋”治疗的目的[2-3]。近年来，髓芯减压术不断优化改进，可联合植骨、骨髓干细胞移植、钽棒植入等多种治疗方式，进一步提高治疗效果。本文就近年来髓芯减压术治疗股骨头坏死的临床进展综述如下。

    1 单通道髓芯减压术

    股骨头缺血性坏死后，静脉回流受阻，进而引发骨髓水肿，可导致骨髓腔内压力过大。髓芯减压术是治疗股骨头坏死的重要微创术式，主要通过股骨颈钻孔，降低骨髓腔内压力，改善血流阻力和静脉回流，避免股骨头坏死加重[4]。同时，髓芯减压术可促进毛细血管和骨小梁再生，有效修复骨组织，改善局部功能受限情况，降低髋关节疼痛，有效延缓人工髋关节置换时间[5] ......