韦璐莹，卢清华，甘昌鑫，谢冬梅，张荣臻

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    残留黄疸是慢性乙型肝炎肝硬化患者的常见临床表现之一，主要原因是肝脏持续受到炎症刺激，肝内广泛纤维化，逐渐形成假小叶，最终可导致肝硬化，肝脏硬化后，有效肝细胞数量减少，从而间接胆红素转化为直接胆红素的能力下降，加之肝内胆管迂曲，胆汁排出延缓，造成胆红素残留、持续不退，从而导致高胆红素血症[1]。慢性乙型肝炎肝硬化残留黄疸的治疗颇为棘手，笔者运用《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤加味治疗慢性乙型肝炎肝硬化残留黄疸32例，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择广西中医药大学第一附属医院肝病科2018年4月至2020年1月住院及门诊治疗的慢性乙型肝炎肝硬化残留黄疸患者64例。采用开放式随机对照试验(RCT)设计，应用SAS 9.1.3 软件按照制定方案产生随机分组序列，随机序号和分组方案采用不透光的密封信封隐藏，符合纳入标准的患者按照就诊先后顺序入组。将纳入的研究对象分为两组，各32例，其中治疗组男27例，女5例，年龄19～47(33.27 ± 13.16)岁，病 程3～19.5(11.34 ±4.41)年；对 照 组 男25例，女7例，年 龄21～48(36.54±11.27)岁，病程2～21.5(12.00±5.73)年。两组患者年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准参照《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》中慢性乙型肝炎诊断的标准[2]，并符合《中医病证诊断疗效标准》中黄疸的诊断标准[3]。

    1.3 纳入标准①年龄18～65岁；②乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上；③且乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)>102copies/ml；④总胆红素(TBIL)在34～85 μmol/L 者；⑤患者依从性良好 ......