罗华兵，何文忠，李东生，李 伟

    (周口市中医院，河南 周口 466000)

    非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。多烯磷脂酰胆碱是临床常用于治疗NAFLD 的药物，能抑制脂肪变性和减缓脂肪纤维化的程度。但NAFLD 的发病与胰岛素抵抗有关，脂肪细胞对胰岛素的敏感性下降，导致肝脏脂肪沉积的恶性循环，而常规西医只针对脂肪堆积导致的肝纤维化进行治疗，未针对疾病发病原因进行治疗，导致临床疗效不佳[1]。NAFLD 属中医“痰浊”“胁痛”范畴，痰瘀互结证是其常见证型，饮食不节、脏腑虚衰导致脾胃运化失健，聚湿成痰，痰积于胁下，日久成瘀后导致该病，故中医治疗应从消脂祛痰、化湿除瘀入手[2]。本研究将观察消脂化浊健脾法联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD的效果，结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取我院肝病科2018年8月至2020年10月期间就诊的109例NAFLD 患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组。观察组55例，男44例，女11例；年龄52～68(59.17±4.52)岁；病程2.5～10(6.03±0.71)年。对照组54例，其中男42例，女12例；年龄51～67(58.42±4.37)岁；病程2～10(5.68±0.67)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 西医诊断标准[3]①临床诊断：无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周<140 g(女性<70 g)；除外病毒性肝炎、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等导致的脂肪性肝病。②肝活检见肝腺泡3 区大泡性或以大泡为主的混合性肝细胞脂肪变，伴或不伴有肝细胞气球样变、小叶内混合性炎症细胞浸润以及窦周纤维化。③实验室检查：不明原因的血清ALT 和(或)AST、GGT 持续增高半年以上。④影像学检查：肝脏近场回声弥漫性增强，或肝内管道结构显示不清，或肝脏远场回声逐渐衰减。

    1.3 中医辨证分型标准[4]痰瘀互结证：主症表现为右胁下痞块或右胁肋刺痛；次症表现为纳呆、胸脘痞闷、面色晦暗，舌淡暗有瘀斑，苔腻，脉弦滑或涩。

    1.4 纳入标准①符合西医诊断标准及中医辨证分型标准；②入组前半个月未接受相关治疗；③患者依从性良好 ......