张水亮，张宇飞，刘占兵

    (1.鹤壁市中医院，河南 鹤壁 458030；2.鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

    椎动脉型颈椎病是指由动力性或机械性因素造成椎动脉压迫，从而引发的以椎-基底动脉供血不足为主要特征的颈椎病。目前临床多采用中医传统康复疗法，包括针灸治疗及中药治疗，针灸治疗可根据人体经络腧穴理论对人体特定部位进针施灸，从而缓解病痛；中药治疗能促使气血运行，避免气血凝滞，不通则痛。由于该病病机较为复杂，且颈部静脉、神经走向复杂交错，以上方法虽有一定作用，但效果并不够理想[1]。推拿是传统中医疗法中重要的一种方法，历史悠久，《黄帝内经》云“其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻”，其中“按蹻”就是指推拿。《金匮要略》曾记载“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，说明推拿在恢复四肢功能方面效果较好。本研究旨在探究针药结合推拿治疗对椎动脉型颈椎病疗效、疼痛强度、颈部肌群肌力、血流动力学水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2018年8月至2020年7月在鹤壁市中医院康复科就诊的117例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组。观察组59例，男36例，女23例，年龄38～60(45.81±7.50)岁，病程1～10(5.02±1.36)年。对照组58例，男34例，女24例，年龄35～60(47.02±8.14)岁，病程1～9(4.86±1.25)年。两组患者基线资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。此项研究获得医院医学伦理委员会批准。

    1.2 诊断标准西医诊断标准参考《椎动脉型颈椎病诊断研究进展》[2]，影像学检查显示节段性不稳定或钩椎关节增生，颈部运动试验阳性，旋颈试验阳性，曾有猝倒发作。中医诊断标准参考《中医学》中椎动脉型颈椎病的诊断标准[3]，辨证为痰湿中阻型[4]，主症：颈肩部疼痛，手指麻木，恶心呕吐，目眩头晕，甚至扑倒；次症：入睡困难，脉滑，舌淡，苔白腻。

    1.3 纳入标准①依从性好；②临床资料完整；③患者本人同意参与研究并签署知情同意书。

    1.4 排除标准①合并其他能够引发眩晕症的疾病；②合并锁骨下动脉缺血综合征；③伴其他类型颈椎病；④外伤所致颈椎受伤；⑤中途退出研究。

    1.5 治疗方法两组患者均给予中药口服治疗，组方：天麻15 g，藿香、半夏、陈皮、白术、佩兰各12 g ......