赵媛媛，谭雄畅，陈 宇，黄远港，杨林幅，阮 萍

    (广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

    宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在中国15～44岁女性恶性肿瘤死亡率中，宫颈癌位居第三，仅次于乳腺癌及肺癌，中国每年约有61 700例宫颈癌新发病例，约29 600例宫颈癌患者死亡[1]。目前人乳头瘤病毒(HPV)疫苗在我国已正式上市，但我国人群对于HPV 及其疫苗的认知度低，疫苗的普及率低，接种率也不理想[2]。因此，我们不仅要关注已经接种疫苗的人群中宫颈癌的发生是否降低，也应同时关注已被诊断为宫颈癌前病变的人群。基于形态学分级的局限性，并不能有效预测宫颈病变是否进展，特异性分子生物标记物辅助宫颈筛查成为目前研究的热点之一。近年的研究显示鳞柱交界(Squamo?columnar junction，SCJ)细胞是宫颈转化区内一种独特的上皮细胞群，被认为是HPV 感染宫颈细胞的起始部位[3]。细胞角蛋白7(Cytokeratin 7，CK7)作为SCJ 的免疫标记物，与HPV 介导的宫颈癌前病变和宫颈癌有关[4]。目前对于CK7、细胞角蛋白19(Cyto?keratin 19，CK19)与SCJ细胞转化为癌组织这三者之间的联系研究较少。本研究拟探讨检测CK7、CK19在不同级别子宫上皮内病变和宫颈癌中的表达，评价其在宫颈癌前病变和宫颈癌中的诊断效能及作为预测子宫上皮内病变进展和肿瘤预后评估手段的可能性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料收集2016年6月至2019年11月广西中医药大学附属瑞康医院收治的行宫颈电切环形切除术、宫颈锥切术或全子宫切除术患者72例，其中经术后病理证实为低级别鳞状上皮内病变(Lowgrade squamous intraepithelial lesion，LSIL)16例(LSIL组)、高级别鳞状上皮内病变(High-grade squa?mous intraepithelial lesion，HSIL)42例(HSIL 组)；同期收治的行全子宫切除术或广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术患者14例，经术后病理证实为宫颈鳞癌(SCC 组)。所有研究对象均未合并其他内外科疾病，术前未进行免疫性治疗；排除宫颈病变术后复发的患者。

    1.2 免疫组化EnVision 检测所用鼠抗人CK7 单克隆抗体、鼠抗人CK19单克隆抗体及EnVision 两步法试剂盒均为北京中杉金桥公司生产。常规脱蜡、水化组织切片；按说明书进行柠檬酸盐高温高压修复；0.3% 或3%H2O2阻断内源性过氧化物酶 ......