冯 强，刘志霞，李军林

    (1.安阳县人民医院，河南 安阳 455133；2.安阳市中医院，河南 安阳 455000)

    慢性肾功能衰竭指各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局[1]。维持性血液透析(MHD)是治疗慢性肾功能衰竭的主要手段，能够提高患者生存率。慢性肾功能衰竭患者多数存在蛋白质合成异常，在疾病早期即可出现营养不良，一旦接受MHD治疗，蛋白质异常状态会增强，患者营养不良现象加重，进而出现慢性微炎症状态、身体质量指数下降等，影响预后。因此，保护患者残余肾功能(RRF)，提高患者营养状态是临床亟待解决的问题。目前西医对RRF无有效的维护措施，只能针对血压、血脂等危险因素和营养状况进行治疗，效果往往不甚理想，同时长期使用药物也会增加肾脏负担。中医学认为MHD慢性肾功能衰竭属“溺毒”“虚劳”范畴，多因脾肾衰败、浊毒泛逆所致，治疗原则为补肾健脾、通络降浊[2]。本研究在MHD和常规药物治疗的基础上加用自拟治浊固本汤治疗慢性肾功能衰竭，观察该方对患者营养状况、微炎症状态及RRF的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 一般资料 选取2017年12月至2020年6月期间安阳县人民医院内分泌肾病科89例MHD慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用抽签法分组。对照组43例，男27例，女16例；年龄44～74(47.86±5.72)岁；原发病：糖尿病肾病6例，慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病8例，间质性肾炎10例，其他5例。研究组44例，男29例，女15例；年龄45～72(48.15±5.93)岁；原发病：糖尿病肾病7例，慢性肾小球肾炎13例，高血压肾病6例，间质性肾炎11例，其他7例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。研究经安阳县人民医院医学伦理委员会批准。

    1.1.2 纳入标准 ①符合西医慢性肾衰竭的诊断标准[3]；②中医辨证符合湿毒潴留、脾肾亏虚证[4]，症见畏寒肢冷、肢体麻木、口淡不渴、食少纳呆、大便不实、倦怠乏力、腰膝酸软、恶心呕吐、小便清长，舌淡紫、苔黄腻、脉细涩；③3个月
    1.1.3 排除标准 近30 d内出现感染病史；对本研究药物存在过敏反应的患者；哺乳期、妊娠期患者；合并血液系统、消化系统疾病患者；合并电解质紊乱、酸碱失衡患者；近90 d有手术史患者 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-4441/2022/03/001.htm

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