钟 璐，牙程玉，严惠萍，李亚芹，吕 超，张荣臻*

    (1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；3.广西中医药大学，广西 南宁 530200)

    我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)传播的主要方式是母婴传播(mother-to-child transmission，MTCT)，HBV母婴传播是指母体内的乙肝病毒进入子代，并在子代体内复制繁殖，造成慢性乙肝病毒感染。据统计，我国育龄期妇女乙肝表面抗原阳性率约为5%~6%[1]，而慢性乙型肝炎会逐渐往肝纤维化、肝硬化、肝癌甚至肝衰竭方向发展，因此，积极、有效地预防和控制母婴传播是防治慢性乙型病毒性肝炎的关键措施之一。目前推荐符合使用抗病毒药物的慢性HBV感染的妊娠期孕妇使用替诺福韦酯、替比夫定和拉米夫定中的任何一种行规范的抗病毒治疗，但不需要联合使用，其中应首选不易产生耐药反应的替诺福韦酯抗病毒治疗[2]。本研究通过探讨慢性HBV感染的妊娠期妇女规范使用替诺福韦酯抗病毒治疗的疗效及安全性，为替诺福韦酯在慢性HBV感染的孕妇中推广应用提供临床参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年12月在广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院门诊或住院确诊为慢性HBV感染的妊娠期妇女60例，以随机数字表法将患者分为两组，替诺福韦酯组(TDF)30例，年龄24~33(28.64±4.23)岁，既往孕1次18例，孕2次12例，生产1次11例；对照组30例，年龄25~34(29.04±3.97)岁，既往孕1次19例，孕2次11例，生产1次11例。两组患者的年龄、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均按时完成整个疗程，无失访与脱落病例。本次研究已获得广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院伦理委员会批准，患者及其家属签署知情同意告知书。

    1.2 纳入标准 ①符合慢性HBV感染的诊断：HBsAg和(或)HBV-DNA阳性6个月以上[6] ......