郑宏杰，李 赟

    (1.安徽中医药大学研究生院，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031)

    孙一奎，安徽休宁县人，字文垣，号东宿，师从汪机弟子黄古谭，是明代著名新安医家，创“三焦相火说”“命门动气说”。其医学理论和临床经验收录于《赤水玄珠》三十卷、《医旨续余》两卷及《孙氏医案》五卷，其著作涉及内科、伤寒、妇科、儿科、外科等多个领域。

    月经病是以月经的周期、经期、经量异常为主症，或于经断前后，或伴随月经周期出现明显症状为特征的疾病，是妇科的常见病之一，被列为妇科疾病之首[1]。因其病因病机较为复杂，故对其治疗重在治本调经，并依据标本缓急确定治疗细则。孙一奎对月经病的论述颇具特色，引各家学说，博采众方，于《赤水玄珠》专列调经门详述之。笔者不揣浅陋，就孙一奎著作中经病论治特色分析如下。

    1 固本培元

    孙氏对于月经病的阐述极重溯源《内经》《难经》之理，擅采众家之长[2]。《难经·三十九难》云：“肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者……男子以藏精，女子以系胞。其气与肾通。”[3]又《素问·六节藏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·奇病论》云“胞络者，系于肾”，均论述了肾的主要生理功能是藏精、施泄精气，是人体生命活动的原动力。月经产生的物质基础是血，故妇人以血为基本，在先天之本肾的主导下，天癸日渐成熟，冲任二脉汇集各脏腑之血聚于胞脏，既孕则血聚胞脏以养胎，未孕则化为月经依时而下。孙氏引《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”于《赤水玄珠·调经门》曰：“然冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以像月盈则亏也。”[4]434强调月经的产生与肾、天癸、冲任气血的联系，其机制是以肾为主导，肾精肾气充盛，产生天癸，气血充盈，为胞宫的行经提供物质基础，经水才能应月而下。孙氏指出“肾水绝，则木气不荣，而四肢干痿”[4]440 ......