李勇超

    (皖南医学院，安徽 芜湖 241002)

    指导 李 艳

    慢性胃炎在祖国医学中虽无病名记载，但结合其临床症状，可在古籍中找到相关描述。《杂病源流犀烛》中有“胃痛，邪干胃脘病也”的记载，其中所描述之“胃痛”，与现代医学之慢性胃炎多有相似表现；《黄帝内经》有言“其病留满痞塞”，其所述正与慢性胃炎表现出的“胃痞”相合；《医学正传》云“夫嘈杂之为证也，似饥不饥，似痛不痛”，其所述之“嘈杂”，亦常见于慢性胃炎症状之中。慢性胃炎患者临床无特异性表现，经胃镜检查及病理活检方可最终确诊，大多数患者表现为饮食减少、上腹部胀满、心下嘈杂感等消化不良症状，尤以饮食后明显加重。现代医学治疗慢性胃炎以抑酸、保护胃黏膜、增加胃动力及调整胃肠道菌群等为主[1]，对伴有幽门螺杆菌感染者，首推根除幽门螺杆菌。

    李艳教授是国家非物质文化遗产“张一帖内科”第十五代传人，广州中医药大学博士研究生导师，国医大师李济仁学术传承人，安徽省名中医，对多种难治性疾病有深入系统的研究。李艳教授继承新安医家汪机一派，在其“调养气血，培补元气”思想之上，建立“固本培元”之治疗总则，自拟慢性胃炎方论治慢性胃炎取得良效，现将其经验介绍如下，以供同道参考。

    1 病因病机

    《兰室秘藏》云：“脾胃久虚之人，胃中寒则胀满。”《伤寒论》述：“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。”李艳教授认为，论慢性胃炎之病因，无外乎内因与外因，内因为情志失调，先天不足，脾胃虚弱；外因为外邪侵袭，久病失治，饮食痰湿停滞，致脾胃受损。李艳教授认为慢性胃炎虽有胃阴不足及脾胃虚弱之虚证，也有湿浊内阻及瘀阻胃络之实证，但究实证本质仍为本虚而致，故每遇慢性胃炎实证患者，常告诫学生必先探其本质，明确其实为因虚而致。正如《黄帝内经》所言“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，皆不过为脾失其健运 ......