李亚芹，严惠萍，张龄予，田丽玲，王挺帅，张荣臻，陈少颖

    (1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530200；2.长春中医药大学，吉林 长春 130000；3.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；4.田东县中医医院，广西 百色 531500)

    肝衰竭为临床难治病之一，其临床表现以黄疸、腹水、肝性脑病等为主，目前运用西医内科综合治疗、人工肝、肝移植等方法治疗本病已较为普遍，随着社会的发展及疾病的演变，以上方法用于肝衰竭也受到了限制。在此基础上，本文针对中医内治、外治、综合治疗等疗法归纳中医药防治肝衰竭的研究进展。

    1 中医病因病机

    中医学认为本病属“瘟黄”“急黄”“血证”“鼓胀”等范畴。医圣张仲景在《金匮要略·黄疸病》中曰“黄家所得，从湿得之”，可见其认为湿邪是导致本病发生的关键因素。唐代孙思邈则在《千金药方》有“内瘀所致发黄”之说。宋代朱肱对瘀血致黄和湿热致黄存在的症状差异进行了说明。毛德文教授提出“毒邪”“毒浊”分别为肝衰竭发生之外因、进展之内因[1]。李筠教授指出本病主要病因病机为“肝、脾、肾”之本虚和“湿、热、毒、瘀、痰”之标实[2]。周小舟等[3]指出本病主要病位在肝、脾、胆、胃、肾，以血瘀、热毒、湿热、气虚、肝郁为主要病因。

    2 中医内治法

    合理运用中药，对缓解肝衰竭症状、体征，减少并发症的产生有较好的作用。刘巧红等[4]将68 例肝衰竭患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各34例，对照组予基础治疗(包括针对病因及发病机制的一般治疗、并发症的处理)，治疗组在对照组的基础上加用解毒化瘀通腑颗粒(组成：茵陈、赤芍、金钱草、黄芩、郁金、大黄)治疗。治疗后，治疗组患者的血清总胆红素、直接胆红素、血浆内毒素、凝血酶原活动度等指标改善情况优于对照组(P<0.05)。张旸等[5]治疗慢性乙型肝炎肝衰竭患者 ......