甘 娜，王力宁，沈田丰，谢雨青，周德生

    (1.广西中医药大学附属国际壮医医院，广西 南宁 530201；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 430000)

    矮身材(SS)是指患者身高低于正常同种族、同年龄、同性别人群身高均值2 个标准差以上或处于第3百分位数以下。中医学者近年来提出“矮小症”这一诊断，以区别于传统“五迟、五软”类疾病，主要指达到矮身材诊断标准，且不伴有精神、运动发育迟滞的患者。国外文献报道，SS 在儿童人群中检出率为1.3%，我国的矮小症患病率约为3%[1-2]。可见矮身材发病率高，是儿童常见疾病之一。

    1 西医诊疗

    1.1 西医发病机制

    1.1.1 生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴与生长 生长激素-胰岛素样生长因子1(GH-IGF-1)轴是儿童时期最重要的调节线性生长的内分泌轴，生长激素(GH)和胰岛素样生长因子(IGF)在其中起主要作用。GH由垂体分泌，作用于肝脏，并对葡萄糖和IGF-1的释放起决定性作用，是调节儿童期骨骼生长的主要因子。胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)是IGF系统重要的组成部分，对IGF 具有很高的亲和力。当胰岛素样生长因子1(IGF-1)与胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)结合，则可在外周组织中释放，IGF-1与细胞表面受体相互作用，激活细胞内的信号通路，从而促进个体增长。GH 是肝脏分泌IGF-1 和IGFBP-3最重要的刺激物[3]，但此外还有许多因素控制循环中IGF-1的浓度，如胰岛素、甲状腺激素、雄激素等。低浓度雌激素能刺激IGF-1 的分泌，而高浓度雌激素则会减少IGF-1的分泌[4]。多种疾病均会降低血清中IGF-1、IGFBP-3 以及ALS 的浓度，如肿瘤坏死因子和白细胞介素6可能干扰IGF-1的全身释放，导致肝脏GH抵抗[5]。此外，它们可能抑制局部产生IGF-1的功能，导致生长板中软骨细胞的增殖和分化减少[6]。

    1.1.2 SS 的发病率及病因 遗传、产前和产后因素、生活方式、营养、环境等多种因素都会影响儿童的生长 ......