彭亚军，胡淑娟，李旭华，汤 毓，徐 琴，胡 爽

    (1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)指导 何泽云

    糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)为糖尿病的微血管并发症之一，严重威胁糖尿病患者生命健康。最新流行病学研究表明，我国糖尿病的患病率为11.2%[1]。而21.3%的糖尿病患者伴有慢性肾脏病，且DKD 已经成为我国慢性肾脏病住院患者的首要病因[2]。糖尿病肾病进入临床蛋白尿期，临床表现为顽固性水肿伴不同程度的利尿剂抵抗，最后需要血液透析方式超滤体内多余水分，避免心肾功能的进一步恶化，但患者也有可能进入维持性透析。如何治疗糖尿病肾病水肿，以减轻心脏负荷，延缓进入透析的时间，仍然是临床棘手难题。诸多研究表明中医药治疗糖尿病肾病合并水肿具有一定的优势[3-6]。

    何泽云系湖南中医药大学第一附属医院首届名医，二级教授，主任医师，博士生导师，湖南省中医药和中西医结合肾脏疾病专业委员会主任委员，从事中医临床工作四十余载，治学严谨，专研于中医药防治慢性肾脏病诊疗，尤擅长蛋白尿合并水肿的中医药治疗，临床疗效突出，声誉三湘。何教授提倡“崇经典、明自然”，将中医经典与现代医学联合，宏观辨证与微观辨证结合，运用于慢性肾脏病的诊疗中。笔者师从何教授十余载，现将何教授治疗糖尿病肾病性水肿的临床经验总结如下。

    1 病因病机

    1.1 阴虚为本 糖尿病在中医学中属于“消渴病”范畴，消渴病名首见于《素问·奇病论》，其曰“此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。关于消渴病病机早在《素问·脉精微要论》已提出，其曰“阴不足，阳有余为热中也”，同样《灵枢·五邪》曰：“阴气不足，则热中善饥。”仝小林院士团队研究发现5 930 例糖尿病患者中有10%存在阴虚火旺的舌象，认为久病阴伤、虚火内灼所致[7-8]。从《黄帝内经》到后世医家均认为消渴病的基本病机为阴虚燥热，阴虚是病机的关键 ......