周红海，李季霖，田君明，李东阳，黄杨竣

    (广西中医药大学骨伤学院，广西 南宁 530200)

    腰椎间盘突出症术后腰腿痛的患者多因体虚复感风寒湿邪，或因术后损伤气血不通而发为本病，故在临床中，腰椎术后腰腿痛的患者中以气虚血瘀、风寒痹阻、肝肾亏虚型最为多见[1]。灵龟八法是运用九宫八卦及天干地支理论[2-5]，结合人体奇经八脉气血的会合，取其与奇经八脉相通的8 个经穴，通过计算，做出按时取穴的一种针刺手法[6]。因其包含了天人合一思想，与天地人体紧密结合，对于痹证等病症疗效显著[7]。本文根据腰椎间盘突出症术后腰腿痛的机理，结合灵龟八法的理论背景，对该种针刺手法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛进行探讨。

    1 从时空效应探讨灵龟八法治疗术后腰腿痛

    后天八卦、九宫和天干地支，它们各自就包含着时间与空间的双重元素[8-9]，一旦将它们组合在一起作为计算时穴的依据，便赋予了灵龟八法时间和空间的两层涵义，腰椎间突出症术后腰腿痛与时间、空间等因素密切相关，从时空效应探讨灵龟八法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的机理，更能体现“天人相应”的整体观。

    1.1 九宫八卦与术后腰腿痛的关系 腰椎间盘突出症术后腰腿痛的患者，其相关症状往往在术前就已明确，因此术前感受外来邪气，是术后仍存在腰腿痛的病因之一。此外，一些行微创手术的患者，手术对气血的损伤较小，但也出现腰腿不适症状，这也与感受外邪有关。《灵枢·九宫八风》就有关于虚邪贼风的相关记载：“风从南方来，名曰大弱风，其伤人也，内舍于心，外在于脉，气主热……风从北方来，名曰大刚风，其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也……”文中各方向所来的“风”即为“虚风”，而“脉、肌、皮肤、筋、骨”与中医的五体相对应，又与脏腑相通[10-11]。《素问·阴阳应象大论》也阐述了方位与疾病的关系，例如“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也”。所以八风与腰腿痛的发生密不可分。九宫与八卦相配是恒定的，八脉与八卦相配亦是恒定的，因八穴通于八脉，故八穴与九宫八卦亦存在联系[12]。灵龟八法各穴代表数字均来源于洛书的数，洛书的数同时也反映了八个不同方位的特征，这八个不同方位特征在灵龟八法中用八卦来表示。八卦的排列位置，是照五行属性分别归属于八个方位，坎卦为一属水位居北方，离卦为九属火位居南方，震卦为三属木位居东方，巽卦为四亦属木位居东南方，兑卦为七属金位居西方，乾卦为六亦属金位居西北方，坤卦为二五属土，位居西南方和中央，艮卦为八属土位居东北方。从九宫八卦图的数字排列特点可以看出 ......