胡启旻，周红海，黄杨俊，冯敬燊

    (1.广西中医药大学国际教育学院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学骨伤学院，广西 南宁 530200；3.柳州市中医医院，广西 柳州 545001)

    腰痛症是以腰部疼痛为主要症状，常常伴有放射到臀、腿部的酸胀疼痛感，或麻木不适感，多数患者伴有腰部功能障碍的一类中医病症；常见于急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、腰椎间盘突出症等多种疾病。自1990年至2017年，腰痛患者数量大幅增加，患病率也随着人口老龄化而上升[1]，成为全世界骨科、康复科的主要就诊病种[2]。在临床中经筋学说与肌肉链理论对腰痛病症的治疗都有指导作用，它们既有相联系的地方，又各有特点。本文基于经筋学说与肌肉链理论间的关联探讨腰痛症的治疗思路，以期为临床诊疗提供借鉴与启发。

    1 经筋学说与肌肉链理论的概念与异同

    1.1 经筋学说与肌肉链理论的基本概念 经筋的有关内容最早记载于《灵枢·经筋篇》。经筋是经脉系统的一部分，是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，与肌肉系统有关，和经脉相互关联，起于四肢末端的指爪，沿四肢上行于颈项，终结于头面部，作用为联络四肢百骸、主司关节运动[3]。经筋性结构受创或劳损后，经筋性组织产生保护性挛缩、扭转、牵拉或位移而失去平衡，经筋性组织随之产生一系列挤压、挛缩、积聚、粘连等病理性改变，造成筋路受阻、气血瘀滞、血不荣筋、气血传导不畅，导致临床各类经筋性病症产生。

    肌肉链(muscular chain)又称为肌筋膜链(myofas?cial chain)[4]，最早由Fran?oise Mézières 提出，由Ida Rolf 及Tom Myers 完善[5]。肌肉链理论指出人体的运动是由肌肉与各脏器系统、肢体关节等多方面协调和联动来完成的，并将主要传导能量和对抗阻力的各个协同肌的力线连接起来，形成一条以力学传导为主导的肌肉运动链。其中腰部个体纤维组织的激活或抑制可以牵连整个肌肉骨骼系统，甚至神经、血管、腹腔脏器的位移与收缩，引起各种屈伸或者旋转运动[6-7]。附着于脊椎椎体的诸多肌纤维通过连结延伸，使脊柱乃至四肢的肌肉筋膜和骨骼串联成一条延长、多关节、具有韧性弹性、稳固的肌肉链。肌肉链理论强调腰部姿势的垂直与放松、屈伸与旋转、支撑和稳固的重要性。该理论认为腰部储蓄和释放力量、转换联动上下肢等运动都是以肌肉推动腰椎、韧带、筋膜等附件来完成的 ......