杨尚蓉，梁炯文，徐攀峰

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第三附属医院，广西 柳州 545001)

    跟痛症(painful heel syndrome，PHS)是指因足跟脂肪垫退变、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎等因素致足跟部疼痛及行走障碍为主要表现的一种临床综合征，发病率有逐年上升的趋势[1]。目前西医治疗该病主要以对症治疗为主，常见治疗方法有口服非甾体抗炎药、封闭治疗、射频消融、手术治疗等，对症治疗起效快，但存在一定不足之处，如口服非甾体抗炎药对胃肠黏膜刺激大，易造成溃疡；手术治疗住院时间长，费用高、易感染等；同时对症治疗均存在一定的复发率。

    本病属中医学“痹证”“伤筋”“骨痹”等范畴。黄宽举等[2]认为筋膜、腱膜的异常牵拉所致慢性劳损是导致PHS 发生的重要诱因，当肝血亏虚，筋膜及韧带失养，可导致PHS 的发生。《诸病源候论》云：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚。”《张氏医通》曰：“肝主筋，肾主骨……肝肾亏损，筋骨失养，不荣则痛。”《医宗金鉴》言：“此症生于足跟……始着地更甚……气血瘀滞而生成。”该病主要病因病机为肝肾精血亏虚，筋骨失养，气血运行不畅，故治疗应注重补益肝肾、活血化瘀兼行气止痛，治疗原则当以“通”为主，当气血充足，经络通畅则疼痛症状自然缓解。中医外治法直接或间接作用于皮肤、穴位、经络等，通过传导方式作用于病变部位，可达到活血化瘀、行气止痛的目的。中医外治可缓解大部分跟痛症患者不适症状，治疗效果在临床上得到广大患者认可，本文就中医外治法治疗跟痛症的研究作综述如下。

    1 针刺治疗

    针刺疗法是临床常用外治法之一，通过毫针刺激不同的腧穴导引经气循行发挥活血行气、化瘀止痛的功效[3]。陈智华等[4]临床观察针刺治疗60 例肾虚型跟痛症患者的效果，予针刺患侧太溪、昆仑及太渊穴，如有足跟内侧痛加水泉穴，足跟外侧痛加委中穴 ......