钟 毅

    (广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    为了改善危重症患者的通气情况，常在早期进行气管切开。但由于多因素的影响，很多危重症患者在气管切开后会出现肺部感染的情况，导致拔管失败，需要再次进行切开处理，对患者伤害很大，并且会让患者产生较为严重的负性情绪，不利于疾病的治疗和康复。相关研究发现，康复训练可以有效改善患者的呼吸功能，预防肺部感染的发生[1]。笔者将康复训练与中医护理相结合，重视每一位患者的个性化差异，旨为提升护理效果，加快患者康复进度。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选取2019年12月至2020年11月广西中医药大学第一附属医院ICU 病房收治的64 例气管切开留置套管患者当做研究对象，纳入标准：年龄18～70 岁；行经皮扩张气管切开术的机械通气重症患者；气管切开时间>48h。排除标准：无自主呼吸者，颈部结构异常者，既往患有肺部感染、哮喘、慢性支气管炎、肺癌者。64例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各32 例。对照组男18 例，女14 例，年龄43～75(60.75±4.96)岁；疾病类型：重型脑外伤9例，脑出血7 例，呼吸衰竭12 例，呼吸骤停4 例；气管切开术时间：5～12(8.85±0.91)min。观察组男17 例，女15例，年龄45～76(61.79±4.26)岁；疾病类型：重型颅脑外伤7 例，脑出血8 例，呼吸衰竭11 例，呼吸骤停6 例；气管切开术时间：5～11(8.86±0.88)min。所有患者具有完整的临床资料，患者或家属对本次研究知情同意，没有出现研究途中退出或者是转院的情况。两组基本资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理，包括：①加强生命体征监测：及时掌握患者意识、肢体、血压、心跳、呼吸等各项生命体征状态，一旦发现异常，及时向主治医师报告，并采取合理的处理措施。②环境护理：保持病房的温度、湿度相对稳定，定时进行杀菌消毒，严格无菌操作，保持室内安静。③口腔、呼吸道护理：每天进行3 次口腔护理，当患者口腔分泌物过多或异味较大时，适当增加口腔护理次数。对气道进行专业护理，雾化吸入保持呼吸道湿润，及时观察伤口并换药，防止导管阻塞等。④吸痰、排痰护理：严格无菌操作，并配合吸氧护理、雾化吸入护理，每2个小时对患者进行1次翻身拍背。吸痰、排痰护理干预过程中 ......