黄盼黎，吴心立，谢丽萍*，史 伟，聂英杰

    (1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.南宁同有三和中医门诊部，广西 南宁 530028；3.广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021)

    甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)是指由于各种因素导致甲状腺合成和分泌过量的甲状腺激素而引起的内分泌疾病[1]。中医通常将甲状腺疾病统称为“瘿病”，根据病因及表现的不同，有“瘿囊”“瘿瘤”“瘿气”等不同类型。目前大多数医家认为甲亢的发生多与肝郁以及阴虚有关，但较少从“精气不足”这一角度去考虑。笔者在临床实践中发现，部分甲亢患者存在心悸、劳动后气短、多汗、手颤抖、食欲亢进、消瘦、体重减轻以及情志异常等症状，这些症状与精气不足有关。《素问·五脏别论》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”人体五脏功能的正常发挥依赖其所藏之精气，精气是人身气化之源，与本病的发生紧密联系[2]。因此本文基于《黄帝内经》中“补气填精”思路探讨甲亢的病因病机及治法。

    1 “精”“气”在人体生命中的作用

    “精”“气”是人体生命形成和发展的重要物质，《素问·阴阳应象大论》曰“味归形，形归气，气归精，精归化”，即饮食入胃，经过脾胃受纳、运化，产生的精微物质滋养人体，机体充盈后，以气的形式储存，揭示了生命的生长壮老已，都离不开精、气在人体中的生成和变化。有学者认为，“精”实际是指阳气高度蓄积的状态，当气不断充足，通过封藏之后便可凝聚而成精，随后至精归化[3]。《素问·天元纪大论》述“物极谓之变，物生谓之化”，蓄积的精具备化的能力，呈现富有生机的状态，参与人体各部位的生长过程，可促进新陈代谢，以应对外在的一切活动。

    《灵枢·经脉论》曰“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”，说明人体由先天之精发展而成。禀受于父母的先天之精藏于命门[4]，其存在形式为“气”的凝聚状态，先天之精为人体整个生命活动的本原；后天之精由脾胃消化吸收的水谷精微而来，当五脏六腑满足自身需求后，盈余部分的精储存至肾；先后天之精相互辅助、促进。人体之精是人体之气的化生之源。精化气分为三大类别，第一类指肾精化为肾气，位于下焦；第二类是中焦脾胃吸收水谷之精微物质，其中一部分转化成中气；第三类是从中焦吸收运化水谷之精化为水谷之气，上归于肺，位于上焦，生成了营气、卫气，同时有一部分水谷之气与清气结合生成宗气。精化气的过程提示精与气的联系以中焦为枢纽，借三焦之道布达全身，推动各脏腑组织的生理活动[5]。人体之气的运动 ......