陈琳镕，逯克娜，梁文玲

    (1.广西中医药大学，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    经期延长又称“经事延长”“月水不断”，是以月经周期基本正常，行经时间在7 d 以上，甚或淋沥半月方净为主要表现的疾病[1]。西医学认为黄体萎缩不全、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病，以及宫内节育器和子宫疤痕憩室均可致经期延长。本病常常对患者心理、生理、日常生活造成不良影响。陈慧侬教授(以下尊称“陈老”)系首届全国名中医，从医执教近六十载，对妇产科疑难杂症造诣颇深，对经期延长的诊治有着独到的见解。笔者有幸跟随陈老临证，见其遣方用药精妙灵活，疗效显著，现结合自身学习体会，将陈老论治经期延长的经验介绍如下。

    1 中医病因病机

    经期延长的记载可见于隋代《诸病源候论》，其云“月水不断”，并指出劳累过度伤于经脉，致使冲任虚损，经水失于约束，方现体虚乏力、面色无华诸症。后有《校注妇人良方》《叶氏女科证治》《女科证治约旨》等相继指出经期延长的病因多为气虚、湿热、虚热、血瘀，病机涉及劳累过度、损伤冲任，外邪侵袭、客于胞宫，热扰冲任、破血妄行，气虚无力、固摄无权，湿热日久、蕴结胞宫等方面。

    陈老提出，心、肝、脾、肾对经期延长的影响不容忽视。心主血脉，月经的主要成分是血，心气推动血液的运行、调控脉管的舒缩，从而使脉道通利，经血不因瘀阻不畅而淋漓不尽；心主藏神，为“五脏六腑之大主”，人体是一个有机的整体，形体与精神相互依存、不可分割，心可以通过调节脏腑经络、思维意识等影响月经。肝主疏泄，调畅全身气机，推动血、津液的运行输布，而不致出血时间延长；月经运行以血为基础，肝主藏血，为经血之源，有凝血之功，能调节血量，收涩血液，防止出血。心肝两脏均作用于血，心主行血使肝有所藏，肝主藏血能调节血量。

    肾藏精主生殖、为先天之本，月经的产生以肾为主导，《傅青主女科》云：“经水出诸肾”“经本于肾”，说明肾与女子月经密切相关；肾主封藏，能固摄精气，肾具有生成、贮存精气的功能，可防精气血的丢失，使气血调和，经期如常，若肾气封藏失职则会出现经期延长。《格致余论》云“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”，肝、肾两脏精血同源、藏泻互用、阴阳互滋互制，肝疏泄则肾封藏有度，肾气闭藏能防止肝气疏泄太过。脾为气血生化之源、后天之本，《女科经纶》中提到“妇人经水与乳，俱由脾胃所生”，可见脾在月经中有着重要作用。《金匮要略注》曰“五脏六腑之血，全赖脾之统摄”，脾将饮食物运化为水谷精微，并将其转输濡养脏腑经络，脾气健运则化生有源、固摄有权而善行不息；脾主运化 ......