李善红，李芳梅，周冬妹

    (1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学附属国际壮医医院，广西 南宁 530201)

    慢性唇炎临床表现为唇部皮肤黏膜干燥、脱屑、皲裂、瘙痒、疼痛，甚至糜烂、渗出。该病病程久，反复发作，可不同程度影响患者容貌及生活[1]。西医认为本病病因与咬唇等不良习惯、日光照射、局部物理或化学刺激、心理精神压力、自身免疫紊乱及遗传等因素相关[1-2]。慢性唇炎属中医“唇风”的范畴，病因是风湿热搏结于唇部肌肤，病程迁延，导致血虚风燥、肌肤失养，出现干燥、脱屑等改变。慢性唇炎病位局限，外治疗法为治疗的首选。

    1 西医外治疗法

    1.1 药物外用治疗慢性唇炎病因复杂，病程久，常出现局部炎症反复发作、微生物感染[3]、皮肤屏障功能受损，这3 个因素既是疾病的发生因素也是诱导疾病进展的因素。针对病因及发病机制，外用药物有抗炎类药物、抗感染类药物、创面修复类药物等。

    1.1.1 抗炎类药物 抗炎类药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂(调节免疫反应达到减轻炎症效果)及非甾体类抗炎药。糖皮质激素可以抑制白细胞浸润和吞噬反应，减轻炎症、改善瘙痒[4]，临床上常外涂糖皮质激素或使用糖皮质激素局部封闭以治疗慢性唇炎。肖卓等[5]报道外用曲安奈德益康唑乳膏治疗慢性唇炎2 周后，总有效率可达78%，但停药3 个月的复发率高达22.4%。王红等[6]在慢性唇炎患者唇部病损黏膜基底注射复发曲安奈德注射液后予重组人表皮生长因子喷洒，发现黏膜糜烂愈合明显，疗效显著。糖皮质激素(TCS)涂擦疗法可暂时改善慢性唇炎症状，但停药后复发率高，而局部封闭疗法对唇部皮损的改善作用明显，缺点为封闭注射疼痛明显，患者难以坚持。同时，局部封闭容易出现口唇黏膜萎缩、硬度改变、色素沉着等问题。他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，具有抗炎、减少渗出、缓解瘙痒等作用，可促进胶原合成从而修复皮肤屏障，此外很少出现TCS 容易造成的黏膜皮肤萎缩、遗留色素沉着等问题[7]。Liu等[8]对比0.03%他克莫司软膏和0.1%曲安奈德乳膏治疗慢性唇炎3 周的疗效，结果显示他克莫司组的治愈率明显高于曲安奈德组。张庆涛等[9]对他克莫司治疗慢性唇炎进行Meta分析，结果显示他克莫司疗效优于常见的一线临床用药(包括丁酸氢化可的松、曲安奈德益康唑、氟轻松等)，且治疗后复发率低于TCS。氟芬那酸丁酯软膏是非甾体类外用抗炎药，通过抑制环氧化酶-2(COX-2)阻断前列腺素和白三烯等炎性递质，从而达到较强的抗炎、止痒、镇痛作用[10]。此外 ......