张梦华，李志丹，寇俊平

    (许昌中医院，河南 许昌 461000)

    我国胃癌的发病率、死亡率分别占所有恶性肿瘤的第四位、第三位[1]，世界卫生组织调查显示，中国2020 年胃癌新发病例、死亡病例分别为47.9 万、37.4万[2]。胃癌已成为我国重大的公共卫生问题。老年人群胃癌的患病特点是早期症状不典型，多有不规则上腹部隐痛，且多为高位胃癌，以及常合并多脏器的慢性疾病。胃癌治愈性切除术是目前治疗胃癌的主要方法，但手术治疗会造成胃肠道功能改变，导致患者的消化、营养吸收功能障碍，对老年人群的影响更为突出。因此在胃癌的围术期护理中应重视营养干预，术后多鼓励患者经口进食，经口进食不能满足设定的营养目标时才选择肠内或肠外营养支持[3]。调查显示厌食是癌症患者常伴随的临床症状，会导致临床营养摄入不足[4]，实践中也发现患者经口进食的意愿不强，且食欲偏低，对营养支持的依赖较高。中医学认为胃癌的发病是由于脾胃功能失常、体内气血瘀滞、痰瘀内结等所致；认为“耳为宗脉之所聚也”，耳穴与脏腑的生理和病理密切相关。耳穴压豆疗法具有宁心安神、调整机体平衡的作用，是防治疾病常用的中医外治法[5]。耳穴压豆疗法已被证实能改善晚期癌症患者的饮食症状，增强机体的营养状态[6]。将耳穴压豆疗法应用于老年胃癌术后护理中，以期能改善患者的食欲，增加营养的摄入。本研究采用耳穴压豆疗法对老年胃癌术后患者进行康复护理，取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选择2020 年9 月至2022 年6 月于许昌中医院住院的老年胃癌术后患者105例作为研究对象，按随机数字表法分为营养组52 例和耳穴组53 例。其中营养组男35例，女17例，年龄65～73(70.10±2.28)岁；卡氏评分60～80(71.52±6.50)分；肿瘤分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期30例，Ⅲ期12例；手术方案：远端胃切除术32 例，近端胃切除术20 例。耳穴组男31 例，女22 例，年龄65～75(70.11±2.65)岁；卡氏评分60～80(71.02±7.33)分；肿瘤分期：Ⅰ期8 例，Ⅱ期31 例，Ⅲ期14 例；手术方案：远端胃切除术35 例，近端胃切除术18 例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经本院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 诊断标准参照《胃癌规范化诊疗指南(试行)》中的胃癌诊断标准[7]：①早期可无任何症状和体征，或有上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振，或胃溃疡原发症状加重，出现吐血、黑便等；②晚期体重减轻 ......