吴佩锺，顾姗姗，刘邵宁，杨玉伟，钟雄波，武 桢，张博雅，朱其凤，张建强,3，徐之然，杨望荣，张裕超，陈继冰，顾新伟，高宏君*

    (1.广西中医药大学研究生院，广西 南宁 530200；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011；3.广西中西医结合肾脏疾病临床医学研究中心，广西 南宁 530011；4.天津市第一中心医院，天津 300192)

    糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁人类生命健康。糖尿病肾病占肾病终末期患者的30%～47%，是糖尿病相关死亡的主要原因之一[1]，虽然外源性胰岛素是糖尿病的“救命药”，但是很难阻止其并发症的进展。胰岛移植通过重建葡萄糖调节的内源性胰岛素分泌功能，可逆转糖尿病相关并发症的进展，有效提高糖尿病患者生存质量，甚至促使其脱离外源性胰岛素，是可能治愈糖尿病的有效手段。有研究发现肾移植后血糖控制不佳与移植预后不良有关[2]。当糖尿病所致的高血糖与稳定的移植肾功能并存时，通过胰岛移植能改善血糖并保护移植肾脏免于发生糖尿病肾病，并且增加的风险最小[3]。因此，肾移植后胰岛移植(islet after kidney transplant，IAK)能稳定血糖、延缓并发症，延长移植肾寿命，为糖尿病肾病患者提供了良好的治疗选择。尽管胰岛移植技术优势明显，但实施过程涉及的胰岛分离技术难度较大，目前国内报告仍较少见，至今，广西尚无开展胰岛移植的临床报道。2023 年5 月6 日，广西中医药大学附属瑞康医院器官移植科成功地为1 例2 型糖尿病(T2DM)肾病肾移植术后患者开展了广西首例经门静脉内同种异体胰岛移植手术(广西医科大学图书馆查新报告，编号：20233600GXMU1389)，患者于术后恢复良好，并于术后治疗11 d 后顺利出院，出院随访近期疗效满意，现将该病例诊疗经过及体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1 受体病例资料及移植评估情况 患者，男性，59岁，因“发现血糖升高30 年余、异体肾移植术后3 年余”于2023年5月3日入院。体质量指数(BMI)27.4 kg/m2。患者在外院诊断为T2DM 30 余年，合并糖尿病肾病所致的慢性肾功能衰竭，无肝炎病史。长期依赖胰岛素控制血糖，曾尝试多种胰岛素治疗方案，包括使用胰岛素泵控制血糖，但平时治疗依从性较差。患者于2020 年1 月在广西中医药大学附属瑞康医院行肾移植手术，术后移植肾功能恢复正常，出院后定期随访，肾移植术后胰岛素用量最大约100 U/d。近年多次出现低血糖现象，随机微量血糖最低为3.1 mmol/L，6 个月前开始使用门冬胰岛素(20 U ......